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TUhjnbcbe - 2023/9/1 20:46:00

中医无食管-贲门失弛缓症病名,根据该病的临床特点,应归于中医“噎膈”、“梅核气”的范畴。

其病变基础常常是气郁、痰阻、血瘀交织在一起,阻于食道胃口。气血痰郁结于内,气机升降失司,所以咽下困难,反食、胸痛。其程度轻重与阻滞的轻重相关。

治疗本病,除应根据患者不同病程的虚实变化按照以上方法进行辨证论治外,还应发挥中西医各自的特长,在传统中医辨证的基础上,结合西医消化内窥镜所见,判断症情的变化发展。

尤其值得强调的是,在症状并不十分明显或者不典型,然内窥镜已提示出现较大病变时,应该更多考虑结合内窥镜提示,指导中医的辨证用药,以使治疗更为合理、准确到位。

若食管下段扩张不明显,黏膜苍白或红白相间,以白为主则提示胃寒为患,可选用温胃散寒药物如肉桂、附片、良姜、荜茇等;

若食管下段扩张,有食物残留,食管黏膜水肿、糜烂、出血等炎性改变时,提示胃热偏盛,主张选用一些清热解*之品,如*连、银花、连翘、蒲公英等,以及化湿行滞之品,如半夏、苍术、厚朴、藿香、白豆蔻、草豆蔻、砂仁等,以消除炎症的发展。

若食管下段扩张日久,出现糜烂、溃疡、疤痕形成或上皮增生性改变时,则提示湿热久蕴,胃络瘀阻,此时应考虑加用活血化瘀通络药物,如丹参、红花、水红花子、三棱、莪术等,以期软坚散结,抑制肠上皮化生或不典型增生。

需要注意的是,食管-贲门失弛缓症约有5%~10%的患者继发食管癌,行胃镜检查可早期发现,不致贻误病情。

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