相信不少慢性咽炎的患者都有这样的体验:总感觉喉咙里面有东西,咳不出来也咽不下去。那种如鲠在喉的感觉着实让人难受。最重要的是看了很多医生,吃了很多药,也总不见有效果,但又不敢轻易停药。有些人甚至为此郁郁寡欢,总以为自己得了什么不治之症,严重影响生活质量。
慢性咽炎的症状之所以如此顽固,是因为很多疾病披着慢性咽炎的羊皮,无声无息地威胁着人们的健康。临床研究表明,约80%的慢性咽炎患者都是“反流性咽喉炎”在作祟。
反流性咽喉炎是一种近年来才被医师广泛认识的疾病。是由于胃内容物反流到咽部,刺激咽部黏膜并引起相应症状的疾病。临床上有部分患者只表现为:咽部异物感、咽喉干燥、灼热、发痒等咽部症状,并没有表现出反酸、烧心、胃痛、胃胀等消化道的症状,或者说白天没有反流症状只在晚上睡眠时出现反流,自己察觉不到。这种情况被称为隐性反流。由于认知的欠缺,这种情况往往被误诊为普通的慢性咽炎,没有针对病因治疗,只是治标不治本,症状当然无法缓解。
反流性咽喉炎是如何发生的?
我们知道在正常情况下,当食物经食管进入胃的入口即贲门后,贲门括约肌关闭,胃内容物不能反流到食管或更高的部位。而当各种原因引起食管下段及贲门括约肌松弛,这种单向活瓣的作用就减弱甚至消失,致使胃内容物反流到食管甚至咽喉部,刺激局部黏膜,从而引起咽喉部的不适症状。如果合并有胃动力障碍或饭后平卧的情况下,胃酸反流到咽喉部的机会就明显增加,因而症状也更加明显。
反流性咽喉炎的治疗
1、改善生活方式:避免晚餐吃过多或吃夜宵,餐后不要立即平躺;睡觉时适当抬高床头(10~15厘米),可采用左侧卧位减轻症状;戒烟少酒,避免摄入过多辛辣刺激食物;避免穿紧身衣服;多嚼口香糖促进唾液分泌,改善食管清除能力。
2、药物治疗:目前药物治疗仍是反流性咽喉炎的主要治疗手段。主要药物有:质子泵抑制剂,可抑制胃酸分泌;H2受体拮抗剂,不仅具有抑制胃酸和胃蛋白酶活性的作用,还可以改善胃黏膜的微循环而促进细胞再生作用,有利于黏膜的修复;促胃动力药,促进胃肠蠕动,减少胃酸反流;胃黏膜保护剂。
3、中药制剂:可使用一些中成药如西瓜霜含片、甘桔冰梅片、蓝芩口服液等缓解咽部症状。同时,使用金银花、胖大海等泡水饮用也有一定效果。
4、内镜下治疗:内镜下治疗是最近兴起的一项治疗技术,主要包括防反流治疗、贲门缝扎术、射频能量、热损伤等方式。内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点。
5、外科手术治疗:对于食管狭窄扩张治疗无效、反流症状严重且内科治疗3个月无效、不能治愈的食管溃疡出血、中度以上异型增生等患者,宜选用外科手术治疗。