大家好，我是李树斌，中国医院内科主任医师。
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你有这样的症状吗？平时很容易拉肚子，稍微吹点风、吃点生冷的，尤其是到了天快要亮的这个时候，就突然肚子痛，要去上厕所，偶尔一两次还可以忍受，但是经常性的这样真的是让人很痛苦。尤其是到了冬天，天气特别冷的时候，实在是不想从温暖的被窝里爬出来。
这种准时的腹泻在中医上称为五更泻，因为古时候是靠打更来提醒大家时间，五更就是快要天亮的时候，所以五更泻又可以叫做鸡鸣泻，是在天快要亮的时候，突然出现肚子痛、拉肚子，肠道内咕噜噜的响，排出大便后腹部疼痛消失或者减轻，排出的大便不成形或者还夹杂有不消化的食物。
五更泻的症状
1.有个很典型的症状，就是每天凌晨天快要亮的时候就会腹痛、腹泻，上完厕所以后就会舒服些；
2.这种人在平时的生活中，吃点冷的、肚子受凉或者稍微吹点风都会腹泻；
3.肚子会一阵一阵地绞痛，痛的时候立马就想去上厕所，很急迫，感觉慢一分钟就会拉到裤子内；
4.大便的次数比较多，有时候一日可以上3-5次；只要一肚子痛就要拉肚子，拉完了肚子痛就会减轻一些。
5.平时比较怕冷，夏天不能吹空调，到了冬天手脚冰凉，衣服都要比别人多穿几件。
6.排出的大便往往是不成形的，还会夹杂有没有完全消化的食物，严重的甚至吃什么就拉什么。
中医认为五更泻多半是由脾肾阳虚引起的。
脾是后天的根本，气血生成的来源，人出生以后，脾胃就负责消化吸收食物，化生营养物质、生血，营养组织器官，为全身提供能量。
如果脾阳虚，阳气不足了，就会影响到脾的运化功能，导致痰湿停滞在体内。古代又把白天和夜晚分开，认为白天是阳，夜里是阴，快天黑的时候，阳气衰落，阴气开始滋生；到了夜里快天亮的时候，阴气慢慢收敛，阳气开始生发，如果此时脾阳不足，无力升发，水湿停滞，就容易引起腹泻。另外天刚刚亮的时候，正是肝气旺盛的时候，如果肝气郁结、肝郁气滞，肝气不能正常伸展、舒发，肝气就会影响脾气，引起脾虚，导致运化功能失常，出现腹泻。
肾是先天的根本，能主宰和调节全身的阴阳。如果肾阳虚衰，就不能温煦脾阳，则水湿就不能正常运化，吃下去的食物不能被完全消化，就会引起腹泻；若脾肾阳虚，失去正常的温煦功能，还可能会引起胃脘部怕冷，吹风受寒就会拉肚子，平时容易手脚冰凉，衣服都要比正常人多穿几件；晚上小便的次数多，小便的颜色跟水一样，即使水喝得不多，也经常要去厕所，尤其是晚上，频繁的起来上厕所，严重影响睡眠。
宋代医家许知微有一个方子四神丸用来治疗五更泻，方中用到了温肾阳，补命门之火，温脾阳的药，还加入了疏肝理气，帮助阳气生发的药，能温肾暖脾，固涩止泻。对于脾肾虚寒引起的五更泻有很好的效果。
五更泻作为一个症状，除了脾肾阳虚，他还有很多其他的证型，大家一定要记得辨证，如果辨证不正确，治疗的效果可能会不理想。
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