今天这篇文章什么介绍食管疾病
㈠食管炎症
⒈反流性食管炎：是最常见的食管炎症，由食管下括约肌功能不全引起胃内酸性物质进入食管而形成，患者的主要症状是“烧灼感”
⒉食管裂孔疝：是指胃的一部分通过膈肌疝进入胸腔，本病能增加食管反流的发生率，但是大部分有关反流症状的患者没有裂孔疝。影像学检查可以直接观察到对比剂从胃逆流进入食管、食管下段、皱襞增厚、黏膜呈颗粒状改变以及管腔局部狭窄等异常改变
食管裂孔疝胃X线钡餐造影立卧位显示胃底部分结构疝入到膈肌上方（白箭头），狭窄部位是位于食管裂孔处的胃黏膜（黑箭头）
⒊腐蚀性食管炎：也比较常见，由于吞服化学物质（尤其是腐蚀性药物，强酸、强碱）引起。典型碱腐蚀所致的食管狭窄呈梭形，范围较长，常累及食管全程，需要浸润性食管癌相鉴别
㈡食管贲门失弛缓：是一种后天获得性食管动力性异常，继发于贲门及食管下段肌壁内的奥氏神经从变性，表现为食管下端括约肌无法松弛。好发于年轻人，主要临床表现为吞咽困难及体重下降。影像学检查表现为食管远端缺乏正常蠕动及扩张功能，管腔逐渐变细，持续呈“鸟嘴样”外观，而上方扩张的食管内可见气-液平面，误吸是贲门松弛缓最常见的并发症。急性误吸可引起吸入性肺炎，而慢性误吸最终能导致肺间质性疾病和恶性肿瘤
食管贲门失弛缓食管远端管腔逐渐变细，持续呈“鸟嘴样”外观（白箭头），其上方食管扩张，内有钡剂滞留（黑箭头）
㈢食管创伤：贲门黏膜撕裂综合征和Boerhaave是两种较重要的食管创伤性疾病
①贲门黏膜撕裂综合征：最常见于饮酒后长期呕吐的患者，呕血和便血为其临床表现，影像学检查可见撕裂处的黏膜破坏
②Boerhaave综合征：常见于急性食管腔内压力升高或创伤而引起的食管穿透性裂伤，裂口常位于膈上食管的左侧壁。起病时患者突发上腹部疼痛，病情迅速进展，可出现休克。X线平片可见纵隔积气和左侧胸腔积液。食管钡餐造影检查可见食管左侧壁有对比剂外溢，进入纵隔及胸腔。本病病死率高达25%~50%，常需紧急气管切开救治
㈣食管血管源性病变：食管静脉曲张是最重要的食管血管源性病变，见于重度肝硬化门静脉高压的患者，食管静脉位于门静脉-冠状静脉-奇静脉向上腔静脉分流的通路之上，故食管下段静脉重度曲张，血管壁变薄。由于在起在此情况下血液从腹部流向胸部，故有人将之称作“上行性静脉曲张”。而“下行性静脉曲张”见于上腔静脉梗阻，其梗阻点位于上腔静脉与奇静脉连接点的远端，此时血液从胸部向腹部，也可导致食管静脉曲张。如果患者并存食管反流，破坏了曲张的静脉壁，即可导致大量、经常甚至致命性的大出血，为食管静脉曲张最严重的并发症之一。目前，食管静脉曲张应用经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）进行治疗，可取得较好的疗效
食管静脉曲张食管钡餐X线造影检查。A、B中度食管静脉曲张，食管黏膜呈蚯蚓状改变（箭头）；C、D.重度食管静脉曲张，食管黏膜呈串珠样充盈缺损改变（箭头）
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