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TUhjnbcbe - 2024/3/12 8:05:00

通常食管有完整的抗反流防御机制,避免胃内容物反流,以免伤害食管黏膜。但防御机制下降时就会诱发胃食管反流,如腹内压升高、食管裂孔疝、食管清除作用降低以及食管黏膜受损等。

由于胃内容物反流到食管,从而引发一系列症状,如烧心、反酸、胸口疼痛、上腹部烧灼感以及嗳气等。若有以上几个症状,医院做相关检查,经过明确诊断后再治疗。

怀疑胃食管反流病需做哪些检查?

1、内镜检查

通过内镜检查能直观看到食管黏膜,用于判断食管黏膜受损程度,是否出现并发症,同时也能评估疗效和判断预后。内镜检查和活检能用于诊断食管损伤的类型以及病情严重程度;确诊巴特氏食管时需借助内镜检查,敏感性较高;有没有异型增生还需再次活检病理检查来明确诊断。

2、食管24小时酸碱值检测

食管24小时酸碱值监测是诊断胃食管反流的金标准,重复性以及敏感性,还有特异性良好。通过检测酸碱值能评估症状跟胃酸反流相关性,若内镜检查没有发现食管炎,不过却出现胃食管反流典型症状和可疑症状时,需做食管24小时酸碱值监测,评估是不是反流引起的,同时也能评估抗反流疗效。

3、食管抗阻检测

第1次诊断难治性胃食管反流病患者应做食管阻抗检测,检出率比较高,同时也能了解其病因,了解治疗失败的原因,针对性采取抗反流手术,调整好治疗方案,从而改善治疗效果。

4、食管测压

虽然食管测压无法直接反映出反流,不过却能评估下静息时和吞咽后下食管括约肌以及食管体部的动力情况。正常情况下,食管下端压力约1.33~2.67,若不足1.33或无吞咽的前提下反复出现食管下括约肌松弛,则被判断为胃食管反流。

5、核素胃食管反流测定

放射性核素现象属于非侵入性检查,检测胃以上放射性试餐量评估有没有出现胃食管反流。由于反流症状间歇性发作,几分钟扫描根本不能全面了解反流情况,所以甚至胃食管闪烁扫描检查的价值。不过此检查特异性良好,但敏感性低。

6、PPI试验

出现烧心和反酸等反流症状的患者且怀疑难治性胃食管反流病时需做PPI试验,实用性比较高,敏感性也比较高。

温馨提示

日常生活中应改变不良的生活方式,积极控制体重,特别是腹型肥胖者应及早减肥。拒绝吸烟喝酒,保持一日三餐规律性,拒绝会诱发反流症状的食物,如浓茶、巧克力、高脂肪食物和辛辣刺激性食物等,睡觉前2~3个小时不能吃任何食物。

胃食管反流者应在医生指导下正确服用能抑制胃酸分泌的药物、促动力治疗的药物和粘膜保护剂。一旦确诊有胃食管反流病,用药后仍然无法缓解,又或是合并食管裂孔疝所引起的症状反复时需手术治疗。

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