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TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:25:00
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真实病例

辛小姐半年前就开始出现奇怪的咳嗽现象,咳嗽频率也不高,每天不到十次。辛小姐不以为然,自己买了一些止咳糖浆喝。两个月时间过去,症状并不见好转,咳嗽到了第三个月,辛小姐的咳嗽更厉害了,而且比前两次更加凶猛,她感觉胸口疼、烧灼感,频繁的咳嗽后还出现了咳血的现象。这可吓坏了辛小姐,以为得了肺癌,医院就诊。

辛小姐的咳嗽是胃食管反流导致的,她有一个典型的症状,就是出现胸骨后烧灼感。

当胃食管反流的时候,反流的胃酸,以及含有胃酸的胃内溶物在反流到咽部时,会刺激咽喉部位,从而引发咳嗽。另外,在反流的过程中,也可能存在一小部分的误吸现象,当这些物质进入气道后,会引起气道的咳嗽反射。如果存在这样的问题,不及时治疗的话,不但会出现慢性顽固的咳嗽,还会导致反流性食管炎,增加食管贲门癌的风险。

轻症胃食管反流患者,我们会用中药辨证论治。重症患者,治疗时在中药的基础上,会合用西药治疗。

《半夏泻心汤》出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》,具有调和脾胃,消除胀满的功效,由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参共7味药材组成。

《半夏泻心汤》具有一箭三雕的作用,它既能降逆止呕,缓解胃食管反流的症状,还能燥湿化痰、健脾养胃。《半夏泻心汤》中,除了黄芩、黄连具有清热作用外,干姜和半夏具有燥湿化痰的功效。人参、大枣和甘草主要有健脾养胃的功效。

半夏具有一定毒性,药典上规定的剂量为9克,用生姜炮制的半夏可以消除绝大部分毒性,姜有抑制半夏毒性的作用,因此,临床用药多选择姜半夏。

在咳嗽治疗时,我们会根据病人的整体状况,辨证论治进行组合治疗。例如有的病人,咳嗽会出现白色的黏痰,即湿痰,可以用《二陈汤》进行治疗。如果病人的咳痰是寒痰,即稀薄,跟泡沫一样的痰,治疗时医生就会用到细辛,起到温散寒邪,温寒化饮的作用。

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