大家好，我是魏玥魏医生。很多人会出现胸骨后灼热感，然后反酸水的症状，一般情况下是反流性食管炎。但是其实它不是食管的问题，反而是我们胃的问题。这是因为胃里面的上面有一个门叫做贲门，下面有一个幽门。
如果我们的贲门括约肌松弛了，那么胃内容物就经常容易往上走，反流进我们食管，刺激我们食管壁，就会导致烧灼感，甚至是有异物感或者是喉咙疼痛等情况。甚至有一部分人反反复复地咳嗽都和反流性食管炎有一定关系。那么这种反酸、胸骨后烧灼感的症状究竟要怎么去解决？中医又有什么好的方法呢？
我先给大家讲一个医案，这个医案就是一名42岁的姓于的女性。她就是因为有烧灼感、恶心，特别是饥饿的时候，胸骨后的烧灼感、发烫感非常的明显，还有反酸水，胃口不太好，大便每天一到四次的情况，来找魏医生看诊。这些症状其实就是胃食管反流病的一些常见表现，那这是什么原因导致的呢？
她的舌淡红苔薄白，这种舌象其实是非常标准的好舌象，是看不出她哪里有问题的。她的脉象就比较虚，同时不是特别流畅，也就是脉虚涩。以前有很多人都认为反酸是因为胃热导致的，特别是肝胃都有热的时候，特别容易出现反酸的症状，但这只是其中一个常见的原因。
临床上也有不同的情况，比如说这一个患者就不是。她其实一点热象都没有，没有伴随着口干口苦，或者是舌红苔黄的热象。反而是吃冷的东西不舒服，整个人比较怕冷、脉比较虚、舌头也微微有点齿痕。那这种其实它不是肝胃有热，反而是脾胃虚寒。
所以魏医生就用治疗脾胃虚寒非常经典的一个中成药，叫做理中丸。在理中丸的基础上又加上专门治疗反酸的一个小方子—乌贝散。理中丸其实就是四君子汤去掉了茯苓，加上了干姜。干姜它是温脾胃中焦，去中焦寒的，所以这个方子就有健脾温中，温补脾胃阳气的作用。而乌贝散里面的海螵蛸和浙贝母配在一起，经常能够起到抑酸的作用。
魏医生就开了半个月给她，回来复诊的时候她已经完全没有恶心的感觉了，反酸的情况也有明显的改善，胸骨后烧灼感也得到明显的改善。我又继续在原来的基础上稍作加减，给她巩固治疗。那么从这个病案中我们能了解到什么东西？其实就是胃酸不单独是肝胃郁热的问题，临床上也能见到脾胃虚寒的人出现反酸的症状。
所以魏医生想跟大家说三点。第一点，我们一定要去辩证准确，辩证准确是临床起效的根本。第二点，我们要怎么判断脾胃虚寒？非常简单，整个人怕冷、吃冷的东西不舒服，也就是平时我们老百姓说的整个人是畏寒的体质，同时整个人比较虚弱、脉也比较弱，没什么力气，精神也比较差，胃口也比较差，那这种就是脾胃虚寒了。第三点，脾胃虚寒导致的反酸。非常经典的就是一个中成药叫作理中丸，专门针对反酸的中成药叫作乌贝散。
如果症状比较复杂，魏医生建议最好还是找中医辨证清楚后再对症治疗。#脾胃#