今年11月初,医院肝胆外科李建功主任团队在三维可视化精准术前规划的辅助下,为一位六十岁的患有肝巨大囊肿患者成功手术。
患者是一名60岁的女性,因偶有腹胀不适,且进食不佳、睡眠差,遂前往医院检查,发现肝脏占位。门诊以“肝占位”收入院,做进一步检查、治疗。
前期检查与手术规划
患者CT检查
根据病人的病史及影像学检查,不能明确诊断占位的性质,占位与血管关系也不明确。患者肿瘤标志位较高,但不能排除肝囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤等病变。
为了进一步看清占位与周围血管的关系,主治医生李建功主任利用旭东三维可视化技术,在CT数据的基础上重建肝脏三维立体模型,为手术的顺利开展做好前期规划与准备。
肝脏三维可视化全方位观察
占位与周围血管的位置关系
利用三维可视化系统,主治医生清晰地观察到此患者占位较大,决定行腹腔镜下肝占位切除。但该患者肝右叶被肿瘤压迫严重,占位与肝右叶关系紧密,不能切除占位,术中可连同右肝一并切除,同时在术中应注意右侧肾上腺的保护。
手术过程
李建功主任团队经过详细的术前评估及一系列充分的准备,于11月初在全麻下对患者行肝巨大囊肿大部分切除术。
术中,探查见肝右叶囊性占位约10×20cm大小,于肝脏下缘囊性占位表面超声刀打开小口减压,见大量褐色浑浊液体流出,吸引器吸出ml;
分离肝脏与大网膜粘连,然后超声刀离断肝圆韧带,离断链状韧带,将肝脏向左侧掀起,探查见囊肿周围与大网膜及膈肌粘连严重,另探及肝脏V段囊肿3*4*4cm,胆囊水肿。
超声刀打开囊性占位,囊内可见大量絮状坏死组织,未见明显结节增生,囊壁光滑,考虑为肝囊肿伴陈旧性出血,内侧可见右侧肾上腺与囊壁粘连致密,保留部分囊壁,行囊肿大部分切除;快速病理检查报告为纤维囊性囊壁组织伴出血,符合单纯性囊肿。
肝脏V段囊肿超声刀切除部分囊壁开窗引流。经过数小时的奋战,手术顺利完成,患者术后恢复良好。
如今,越来越多的外科医生使用旭东3D可视化技术进行术前检查与手术规划,且无数的临床案例表明此项技术能够大大提高了手术的成功率、降低手术风险。不仅患者收获了微创、精准的治疗效果,外科医生也降低了前期诊断与手术规划的难度,这是真正意义上的医患双赢。
医生介绍
李建功:男,年8月生,主任医师,教授,肝胆外科主任。东营市医学会普外专业委员会副主任委员,山东省医学会普外专业委员会肝脏外科学组委员,山东省医师协会无瘢痕医师分会委员,山东省医学会小儿外科专业委员会委员,中华临床医师杂志特约编辑,中国民主同盟东营市委员会委员兼东城第一支部主任委员。
年7月毕业于青岛医学院,获医学学士学位,年获医学硕士学位,于年11月调入医院。
能主刀完成普外科各种复杂的手术,如:胰十二指肠切除术、复杂的肝内外胆管结石手术、肝癌切除术、胆管癌切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术等腔镜手术,胃癌、大肠癌及直肠癌根治术、腹膜后肿瘤切除术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、腹壁巨大缺损超普网片修补术等:以及小儿先天性消化道畸形、小儿急腹症、腹部肿瘤等小儿疾病的诊断和治疗。
于年4月在鲁北地区最早开展肝移植手术并获成功,成活时间最长者迄今已经12年余,科研成果分别获青岛市、东营市、胜利油田一、二等奖。副主编专著2部,在国家学术期刊先后发表论文10余篇。
年7月,被胜利石油管理局授予“优秀青年知识分子”称号,并荣立油田集体二等功和个人三等功。年获医院“十佳医生”称号,专家门诊:星期二。