TUhjnbcbe - 2020/6/4 18:50:00
日前，医院肝胆外科成功为一位复杂肝胆管结石患者行规则右半肝联合部分尾状叶切除+胆道镜胆道探查+胆道取石+腹腔粘连松解术。下面让小编带大家看看此次手术有什么特别之处。患者是一名女性，在20余年前曾行胆囊切除+胆道探查+胆肠Roux-en-Y吻合术，此后肝内胆管结石复发，反复胆管炎引起腹痛。从术前的CT及MRCP等影像学资料看，患者右前后叶的肝管狭窄、右肝内胆管多发结石、伴有肝萎缩、肝门严重右旋变形、肝门部及肝周严重粘连，再加上曾行胆肠吻合的改道手术，此病例的手术难度非常大，但患者若不行手术治疗，反复胆管炎症状不能有效缓解，更担忧的是有肝内胆管癌变的风险。经过科内讨论及积极的术前准备，制定详细的手术规划，肝胆胰外科团队在麻醉科、手术室的积极配合下，为该患者成功实施这个高难度的手术。？？？“组合拳”治疗肝胆管结石目前肝胆管结石的处理方法很多，根据不同的病例，医院肝胆外科打出不同的“组合拳”来治疗。本着“去除病灶、取净结石、解除梗阻、通畅引流”的原则，肝胆外科目前开展的治疗措施主要包括微创的三镜联合治疗胆囊、胆道结石，三镜联合指的是腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜，包括腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道切开取石+T管引流、腹腔镜胆肠内引流术、腹腔镜肝切除，术中及术后的胆道镜胆道探查取石，ERCP+EST，PTCS（经皮经肝胆道镜），同时可结合液电碎石、钬激光碎石、狭窄胆管扩张、胆管成型、胆肠吻合等技术；根据患者具体情况选择微创或开腹手术。在闵志均、张箭平、李春生、薛冰、杨晓平等各位主任的努力及团队合作下，肝胆外科在肝胆管结石、肝胆胰肿瘤的诊治方面都取得突破性进展，正稳步健康的发展。学科概况医院医院一直以来重点发展科室，自年开始就开展了腹部大手术，医院中最先开展腹腔镜手术的医疗单位之一。近年来，普外科发展迅猛，已形成了专科特色突出、技术领先、人才梯队合理的优势学科。普外科以专业治疗组对疾病进行特色诊治，拥有胃肠外科、肝胆外科、血管外科、糖尿病减重外科、甲状腺外科、乳腺外科、疝外科、肛肠外科等亚专科治疗组。肝胆外科拥有目前先进的腹腔镜手术设备、电子胆道镜、液电碎石仪、胆胰管内窥镜、ERCP诊疗系统。常规和特色开展除肝移植外的所有肝、胆、胰疾病的手术。已多次举办包括全国胆胰外科学术会议、胆胰疾病微创治疗东海国际论坛等在内的国内、国际会议。术者简介杨晓平，副主任医师，医学博士。上海市浦东新区医学会普外科专业委员会委员，肝胆外科专业委员会委员，普外科肝胆胰肿瘤MDT秘书长。医院普外科工作近20年，熟练开展胰十二指肠切除术、肝切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术等高难度手术。擅长腹腔镜微创手术，如改良腹腔镜下胆总管切开取石+胆囊切除术；三镜联合治疗胆囊胆道结石；腹腔镜规则肝叶、肝段切除术；腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术；腹腔镜巨脾切除+断流术；完全腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆肠吻合术；腹腔镜胆囊癌根治术；腹腔镜胰体尾癌根治术；腹腔镜保脾胰体尾切除；辅助腹腔镜胰十二指肠切除术；腹腔镜复杂肝囊肿切除+开窗引流术；腹腔镜下各类疝无张力修补术等各类肝胆外科手术。专家门诊:周一上午、周日上午专家团队闵志均，主任医师，普外科主任，复旦大学硕士生导师。上海市医师协会肿瘤分会第一届委员会委员，上海市抗癌协会头颈外科委员会甲状腺学组委员。毕业于上海交通大学医学院，从事普外科工作近30年，擅长胃肠肿瘤规范化手术及综合治疗，肝胆胰疾病的微创治疗，在甲状腺肿瘤诊治方面也有相当的造诣。大力推进微创技术在普外科中的应用，率先开展腹腔镜胃肠肿瘤根治术，率先在医院开展糖尿病减重手术。目前承担上海市卫生局课题一项，先后参与市卫生局课题2项，市科委课题2项和浦东新区科委课题1项，发表核心期刊论文20余篇，其中SCI收录4篇。专家门诊：周二上午李春生，副主任医师，医学硕士，硕士生导师。上海市中西医结合学会胰腺疾专业委员会委员，上海市浦东新区普外科专业委员会委员，上海医学会中西医结合外科隐疤痕学组委员。对普外科常见病、多发病以及疑难、危重疾病的诊治，积累了丰富的临床经验，尤其在外科急危重症病人的救治方面取得了良好的效果，在肝胆胰疾病的规范化治疗、腹腔镜微创外科、尤其肝内外胆道疾病的微创治疗，重症胰腺炎的个体化治疗等方面有较高的造诣，率先开展了小腔道内窥镜在胆道外科的综合应用、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管探查等多项新技术、新项目，对胆囊癌、肝癌、胰腺癌、肝硬化门静脉高压手术治疗等诊断及手术治疗积累了丰富的经验。专家门诊：周二上午张箭平，主任医师担任第五届上海市中西医结合学会外科专业委员会隐瘢痕微创外科手术学组委员，上海市医学会普外科分会第七届委员会区县学组委员，浦东新区肝胆胰诊治协作组副组长。近30年来一直从事普外科临床及教学科研工作，对普外科疾病特别是肝胆胰疾病和胃肠肿瘤的诊治积累了丰富的临床经验，是医院最早开展外科微创治疗技术的人员之一。首批入选上海市卫生系统区县百人培养计划，先后承担区科委、区卫生局课题5项。在核心期刊发表论文15篇。专家门诊时间：周一下午薛冰，副主任医师从事临床工作20多年，擅长肝胆胰疾病的规范化治疗、腹腔镜微创外科、尤其肝内外胆道疾病的微创治疗。熟练开展ERCP、PTBD等微创介入治疗胆总管结石和急性胆道感染。先后承担（省）市区级课题3项，在国家级核心刊物上发表论文8篇。专家门诊：周三上午王勇，副主任医师，医学硕士熟悉普外常见病、多发病诊治，尤其在胆胰疾病的微创治疗方面积累丰富的经验。开展小腔道技术，肝内胆管结石的微创治疗，内镜下ERCP、EPBD、EMBE等。在科研方面，承担各类科研项目3项，第一负责人一项，发表论文十余篇。专家门诊时间：周四上午蔡雷，副主任医师从事临床一线工作近20年，对普外科常见病、多发病以及疑难危重疾病的诊治，积累了丰富的临床经验，尤其在外科急危重病人的救治方面取得了良好的效果，在肝胆胰疾病的规范化治疗、腹腔镜外科、尤其肝内外胆道结石及肿瘤的手术治疗、微创治疗，以及重症胰腺炎的个体化治疗等方面有较深的造诣，率先在我院开展了ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）、PTCD等多项先进技术，对肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌等诊断及手术治疗积累了丰富的经验。对工作认真负责，医院荣誉称号。参与多项市区级课题，在国家级核心刊物上发表论文十余篇。专家门诊：周三下午温馨提醒：专家门诊时间以当天为准，预约咨询电话或