长期以来，中晚期胰腺肿瘤因其解剖结构复杂、周围血管密集、手术空间狭小而被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”，无数患者不得不在痛苦的煎熬中渡过生命的最后时光。
近日，一位70多岁的老太太在家属的搀扶下来到王坚主任的专家门诊，消瘦的躯体、痛苦的神色也使得陪同的家属满面愁容。原来，患者因今年年初出现食欲下降、医院求诊，但影像学检查结果所示的“胰头巨大占位，最大径近px；占位挤压胆总管及门静脉并致使其移位，还与下腔静脉、十二指肠及胰头分界不清”让之前所有的医生都望而却步。
像这样的中晚期胰腺肿瘤因为其往往包埋了诸多重要的大血管并累及多个重要脏器，被医生们形象地称之为“生命禁区里的地雷”：原本就是高难度的手术，何况患者还是高龄老人，在手术过程中一不小心就会出现无法控制的大出血，危及患者生命，治疗风险极大。可是，胰头癌对放疗化疗均不敏感，若要改善患者的病情，唯有手术治疗可以选择。
在充分做好相关术前准备后，王坚带领整个治疗团队如期为患者施行胰十二指肠切除术（child式）+复杂肠粘连松解术。当打开腹腔、完全暴露术野的那一刻，医生们发现情况比之前预计的还要复杂棘手：患者的整个瘤体被包绕在肝动脉、腹腔干、门静脉及下腔静脉的血管网中。这让本就困难的“扫雷”工作更加举步维艰。王坚带领整个团队小心翼翼地剥离瘤体、分离血管、完成清扫、进行吻合……时间一分一秒过去，在手术团队的密切合作下，用时10个多小时，终于成功完成了这台高难度的手术。术后病理提示各切缘全部呈阴性，达到R0切除的标准。2周后，患者终于顺利出院。
胆胰外科在科主任王坚的带领下，始终坚持“精准外科”的理念，即通过精确的术前评估、精密的手术规划、精细的手术操作和精良的术后管理，使许多重症患者在接受精细、微创的手术后病情得到了有效控制，提升了生活质量，延长了生存年限。这其中，既有80高龄的耋耄老者，也有20多岁的青壮年；既有中晚期肿瘤患者，也有复杂胆道损伤和严重胆石症患者。
未来，胆胰外科将继续秉承“精准外科”的理念，借助微创、内镜和机器人等高新技术，为危重胆胰疾病患者延长生命、提升生活质量做出更有意义的探索和实践。
背景介绍：
王坚，医院胆胰外科科主任，主任医师，教授，博士生导师，擅长肝胆胰领域的各种复杂手术，肝胆胰肿瘤的治疗、肝内胆管结石的规范化治疗、胆道微创手术、慢性胰腺炎的治疗、胆管损伤的治疗、胆胰肠结合部疾病、胆总管囊肿、后腹膜肿瘤的治疗、急性胆道系统感染的诊治和复杂腹壁。
专家门诊：仁济东院周二上午
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