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TUhjnbcbe - 2020/6/5 14:35:00
食管炎典型的症状就是反流的症状,反流为胃或食管内容物,不费力的反流到口咽部,没有恶心、干呕和腹肌收缩等先兆。如果反流物为未消化的食物即称为反食,如果为酸味液体则为反酸。少数情况下可有苦味的胆汁或肠液,提示为十二指肠胃食管反流。另外还有反流物刺激食管引起的症状,主要有胃灼热感、吞咽困难、还有胸痛。反流物刺激食管上皮深层感觉神经末梢后产生的胃灼热,胃灼热是指胸骨后烧灼感,多由胸骨下段或上腹部向上延伸,甚至达到咽喉部。反流性食道炎治疗的目的是快速缓解症状,治愈维持缓解,减少复发,预防并发症,提高生活质量。一般治疗:让患者抬高床头15-20cm,可以减少卧位及夜间反流,睡前2-3小时不宜再进食,白天进餐后不宜立即卧床,肥胖者建议病人减轻体重,可以减少反流。传统认为,以下措施可以减少反流,如忌烟禁酒,降低服药,避免高脂饮食、巧克力、咖啡、酸性与刺激性食品等。药物治疗:首先是抑酸治疗,选择的药物是质子泵抑制剂,也就是PPI类,如雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑以及埃索美拉唑,还要促进动力治疗,促动力药可以选择莫沙必利等,还有其他制酸剂,可以中和胃酸,常用的药物是铝碳酸镁等。维持治疗是长期服用质子泵抑制剂。内镜治疗,内镜下抗反流手术的长期疗效和并发症,还需要进一步的评估,抗反流手术治疗主要的适应症是PPI治疗有效,但需要长期治疗,这样的病人有时候不愿意耐受。另外,24小时反流检测确认存在反流,服用PPI期间存在非酸反流,反流与症状相关,还有就是LES压力降低,食管体部动力正常。手术方式主要为胃底折叠术,合并食管裂孔疝应行修补术,还有并发症的治疗。

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