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TUhjnbcbe - 2020/11/14 7:52:00

赵某某,女,49岁。

患者诉胸骨后疼痛及烧心感2月余,伴胁肋胀闷,性情急躁易怒,嗳气,时有反酸,无呕吐,无吞咽困难,食纳尚可,二便正常,舌红苔薄*腻,脉弦数。胃镜示:反流性食管炎B级。心电图示:窦性心律。西医诊断:反流性食管炎。中医诊断:胸痛,证属肝胃郁热。治宜疏肝泄热,和胃止痛。药用:*连6g,吴茱萸3g,白芍15g,牡丹皮10g,栀子6g,青皮6g,陈皮10g,法半夏10g,苏叶10g,白及6g,浙贝母10g,柴胡6g,乌贼骨15g,煅瓦楞15g,仙鹤草20g。7剂,每日1剂,浓煎mL,分2次服用。二诊:胸骨后疼痛及烧心缓解,仍有嗳气,胁肋部隐隐作痛,无反酸,舌红苔薄白,脉弦。原方去栀子加升麻6g,沉香5g,佛手9g。续进7剂。三诊:胸骨后疼痛不显,仍有烧心感、胁肋部偶有隐痛,舌红苔薄白,脉弦。续进原方14剂。四诊:诸症缓解,但时有嗳气、呃逆,舌淡苔薄白,脉弦。药用:陈皮10g,法半夏10g,苏叶10g,*连3g,白及6g,浙贝母10g,乌贼骨15g,仙鹤草20g,升麻6g,沉香5g,荷叶6g,厚朴花6g,月季花6g。续服14剂。五诊:无不适主诉,胃镜复查,食管黏膜基本正常。续服前方7剂,巩固疗效。随访半年未发。出处:实用中医内科杂志査安生教授治疗胃食管反流病经验

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