病*性食管炎是由于病*侵犯食管黏膜引起的急性炎症损害,主要由单纯性疱疹病*感染所致。疱疹性食管炎除发生于酸反流、化学性或机械性损伤外,亦发生于免疫功能低下或久病体弱的患者。受累的食管常有充血水肿、疱疹、点状或融合性溃疡。严重患者形成食管纵隔窦和感染扩散、食管呼吸道瘘,可并发上消化道出血,甚至病*血症而死亡。
1.临床表现:轻度感染者常无症状。多数患者常有胸骨后疼痛、胃灼热、异物感、吞咽疼痛和吞咽困难,上消化道出血少见。
2.特殊检查
(1)内镜检查:可见食管远端有小疱、大小不一的溃疡,基底有明显水肿、充血、黏膜质脆,接触易出血。病检呈急性或慢性炎症,活检组织培养病*阳性。
(2)食管双重对比钡透:可见散在多个浅表溃疡,轻微感染者的表现可能不明显。
(3)补体结合试验:3~4周后疱疹病*补体结合试验1.64为阳性。
以对症为主,可给予黏膜保护剂、制酸剂,重症者可考虑用抗病*药物。本病病程常为自限性,预后良好。
(王天才)
主要参考文献
陈宝霞..疱疹性食管炎(病*性食管炎)//郑芝田.胃肠病学.第2版.北京:人民卫生出版社:-.
姚树坤..病*性食管炎//姚希贤.临床消化病学.天津:天津科学技术出版社:-.
(文章来源:《消化疾病诊疗指南》第3版,科学出版社。)
(图片来源:觅知网)
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