放疗护理
在放疗中，目前临床使用的治疗方式主要有全脑放疗及立体定向外科。这些方式的不良反应具体表现为一般性放疗副作用和并发症的产生（癫痫、食管炎、肺炎、颅内压增高、偏瘫及失语等）[3][4]。对于这些不良反应的护理可以大致总结为以下3点：1.饮食:由于放疗会出现全身不适，消化不良，甚至恶心，呕吐，饮食上应根据口味特点，选择一些高热量、高蛋白、高维生素的实物，及复合维生素治疗，这样可以增强对放疗的忍受力，保证放疗可以顺利进行。2.皮肤：头皮瘙痒和脱发是脑部放疗时最常见的不良反应，一定要确保放疗前理净头发，不要用含刺激性或金属的洗涤用品，要保持放疗皮肤整洁干燥。另外要避免阳光照射放射野皮肤。头皮瘙痒的时候，可以适当用手掌轻轻拍打，切记搔抓，注意头皮保暖。3.并发症：①癫痫的预防及护理：在治疗期间，可能会出现癫痫发作，一般在脑水肿反应较重或放疗后脑组织缺氧时发生，当脑水肿消退、脑组织循环改善后，癫痫可自愈。常备一压舌板(前端用纱布包裹)放于床头，随手可及，以备急用。癫痫应以预防为主，一定要按时服药，不能随意停药或减量。用药期间注意避免饮酒。②放射性食管炎的护理：若发现吞咽疼痛、吞咽困难时，应缓慢进食。饭后漱口，保持口腔洁。③放射性肺炎的护理：时刻注意体温、痰液等，预防感冒。④颅内高压的护理：颅内高压是由于颅内占位和放疗所致的脑水肿引起的。应遵医嘱服药物，减轻脑水肿，降低颅内压。⑤偏瘫及失语的护理：鼓励患者多说话，激发语言功能锻炼，失语者每日通过听广播、读报、对话等进行语言训练。对于偏瘫患者每天进行瘫瘫肢体的被动活动和按摩，按摩幅度从小到大，力度适当，避免引起患者疼痛。化疗护理
在化疗中，由于服用抑制细胞生长的化学药物，所以副作用也相对较多。一般可以总结为：胃肠道反应、骨髓抑制、泌尿系统*性、肝脏*性、便秘、口腔溃疡、脱发等[5][6]。对于这些不良反应的护理概括为以下5点：1.胃肠道反应：最为常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。因为在化疗过程中这些反应会经常发生，所以一定要做好预防和对症处理，比如吃少渣或富含纤维的食物，使用止吐、止泻药物。2.骨髓抑制：骨髓抑制是化疗中比较严重的不良反应，甚至会直接危及生命。所以，在化疗期间，一定要每周复查血象，一般白细胞下降发生于化疗后1周～3周，平均于7天～10天白细胞下降至最低点。一旦白细胞低于4×／L，血小板低于80×／L，可咨询医师考虑是否停止化疗。在刷牙时应轻柔，避免牙龈出血；活动时应注意避免跌倒、磕碰出血。另外做好皮肤护理，保持清洁干燥，防止创伤。3.泌尿系统的*性：因为化疗药物均需经过肾脏，由泌尿系统排出。如果肾脏功能障碍则会影响药物的排出，可能会引发尿*症等并发症。泌尿系统*性以腰痛、血尿等为主要症状。鼓励多喝水(大于毫升/天)，也可饮用具有利尿作用的麦冬银花露。4.肝脏*性：遵循医嘱保肝药物。密切注意血项等检查，对肝功能进行监测，异常时询问医师通过适宜的药物、饮食等方式予以调理。5.其它护理：①便秘：可以进行适当的体育运动如散步、打太极拳等。卧床时也可腹部按摩，促进排便。饮食以清淡易消化饮食为主，少食多餐，同时增加食物花样，来增进食欲。多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动，养成每日清晨空腹饮温开水一杯。②口腔溃疡：由于多次化疗会引起口腔溃疡，所以要保持口腔清洁，餐后漱口。③化疗后脱发：可以选择佩戴假发，帽子来保护自己。靶向治疗护理
相较于手术、放疗、化疗三大治疗手段，靶向治疗因能高效地杀伤肿瘤细胞，减少对正常人体组织的损伤，现也已成为全球治疗方案的热点。目前概括临床服用靶向治疗药物后发现的不良反应为：皮肤*性（皮疹、胃肠道反应等）、肺*性等[7]。对应不良反应的护理可以归类如下：1.皮疹：一般在服药后的第7～10天出现，14天左右达到最严重，主要分布在头面部油脂分泌比较旺盛的部位。出现症状的时候，遵循医嘱服用药物。在日常生活中，也要注意皮肤护理，减少日晒时间，出门带遮阳伞；保持皮肤清洁干燥，沐浴的时候不要用过热的水，沐浴后可涂抹温和的润肤露或维生素E软膏；穿宽松、柔软、棉质的衣服；及时修剪指甲，勿抓挠皮肤。2.腹泻：遵医嘱服用黏膜保护药。腹部注意保暖，加强饮食卫生，饮食以清淡、少油腻、低纤维素的食物为主，适当多饮水。3.肺炎：适当锻炼。出院后也要进行有计划地运动锻炼，可以预防继发感染。心理护理
在所有对抗癌症的治疗方式过程中，病人心理安抚是及其重要的。不良的心情情绪会一定程度上影响机体自身的免疫力和机体识别、清除肿瘤细胞的能力，因此心理护理也是至关重要。患者害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，会常想到死亡的来临而到及其痛苦。因此，亲人的关心会使患者感到安全、舒适、温暖。亲人的陪伴可以帮助减轻癌症带来的痛苦。这样可有效提高生活质量，延长生存期，给患者带来极大的精神鼓舞。总结
目前，随着科学研究的进步及治疗方法的不断改进,新的治疗方式和药物越来越多地应用于肺癌脑转移的治疗中来，生存期已慢慢提高。对每一位病人来说，面对癌症都不会面无惧色，内心十分痛苦。但既然已成事实，忧愁痛苦无济于事，只有积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，才有继续生存的希望。
与癌症斗争的道路极其曲折，愿大家齐心协力为病人赶走这个世界的阴霾，守护生命中的每分每秒。
封面图片来源：摄图网
责任编辑：觅健科普君
参考文献
[1].FreddieB,etal.GlobalCancerStatistics:GLOBOCANEstimatesofIncidenceandMortalityWorldwidefor36CancersinCountries[J].CA:ACancerJournalforClinicians,.
[2].刘红.护理干预对癌症患者生存质量影响的研究进展[J].内科,(04):81-82.
[3].李莉,陈世梅,朱科第.放化疗联合治疗肺癌脑转移患者的观察及护理[J].肿瘤预防与治疗,:47-49.
[4].刘峥孜.肺癌脑转移患者放疗后的护理分析[J].中国现代药物应用,(7):-
[5].付艳,焦顺昌,杜楠.肺癌脑转移的治疗进展[J].海南医学院学报,(8)
[6].王淑娟,李爱荣,王秀秀.肺癌脑转移的护理[J].中国实用神经疾病杂志,(09):-.
[7].谢国伟,罗泽民.肺癌脑转移的分子靶向治疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,(86):50-51.
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