贲门失弛缓症，对于这种病的患者来说，每一次吃东西不再是一种幸福，而是一次次的煎熬。
今天我们邀请到的是来自首都医科医院胸外科副主任医师于涛老师，下面请他和我们讲讲关于“贲门失弛缓症”大家最关心的问题。
是谁给食道戴上了“紧箍咒”？
是“抑郁症”，还是“贲门失弛缓症”？
有吞咽困难会是食道癌吗？
贲门失弛缓症无药可治吗？
是谁给食道戴上了“紧箍咒”？
食管，起点在口腔的下咽处，经过颈部、胸腔到腹部和胃相连。功能相对简单，主要负责运输食物。
食管有两个门，一个是入口的门，由食管上括约肌组成；还有一个出口的门，就是贲门，和胃相连，由食管下括约肌组成。
正常情况下，两个门都是关闭的。在吃饭以后，我们做吞咽动作，通过神经反射，这两个门打开，使食物能够进到食管，再进到胃。
为什么上面的门平常要关闭？
如果在人体呼吸时，食管没有关闭的话，吸入的气体可能有一部分就进到食管进入胃部，这是人体难以承受的。
贲门关闭的原因是为了防止反酸。食管是碱性环境，一旦胃酸进入食管，就会导致反流性食管炎。
如果神经肌肉出现问题，那么患有贲门失弛缓症的这些人，不管吃不吃东西，上面的门永远保持关闭。
食物不能下咽了，就一直待在食管吗？
食管输送食物，是通过食管的收缩蠕动，产生蠕动波，逐渐把食物推到胃里。
如果不能正常下咽，使劲吃一些东西，通过吞咽的动作，通过神经的反射，食管会用较大的力气，把食物硬挤过这个门。但如果长期用这种方法来吃饭，必然会导致食管发生病变。而且到最后，食管的蠕动功能也会逐渐丧失。
太大、太硬的东西不能吃，那么流食可以吃吗？
贲门失弛缓症最主要的症状就是吞咽困难。有些人开始会吃流食，但随着病情的发展，流食也逐渐不好下咽。
这时，有的人会选择慢食和选食两种方法，吃饭慢一点，选择一些容易下咽的食物。得了这种病，对于烟酒、辛辣的食物更应该禁口。
还有些病人为了方便下咽，会选择一些体位，比如直背、屏气、使劲咽。
对于这种病的病因，目前医学上并不太清楚。
是“抑郁症”，还是“贲门失弛缓症”？
贲门失弛缓症不是由抑郁症引起的，但二者却有一定的相关性。当贲门失弛缓症的病人处于焦虑、着急、情绪不好的时候，就会使症状加重。
而在放松时，这种症状就会减轻。
那么，什么情况对病人的病情影响最小呢？
找一个安静的地方，给病人放优美的轻音乐，吃喜欢的食物，想吃多久就多久，吃完后还很悠闲，没有很着急的事情要做。
但这种情况并不能经常达到，所以也就造成了病人每次吃饭越吃越着急，越着急越吃不下去的恶性循环。
贲门失弛缓症和情绪的关系？
情绪可以加重病情，但并不会导致这种疾病。
贲门失弛缓症会导致抑郁症吗？
如果这个人开始性格就很开朗，可能问题不大。但如果这个人本身性格比较内向，在得了这种病以后，对生活、工作的影响特别大，可能就会对心理造成影响。而人在情绪不好的时候，会导致免疫力低下、植物神经紊乱，也会造成躯体其它的损害。
有吞咽困难会是食道癌吗？
食道癌的症状也是吞咽困难，但关于贲门失弛缓症和食道癌的描述是不一样的。
贲门失弛缓症的病症是时轻时重，跟心情和饮食有很大的关联，会反复发作，病程很长。
而食管癌的咽下困难，有个经典的称呼叫做进行性的吞咽困难。
在早期，病人吃固体食物，如馒头、烙饼，会有吞咽困难的感觉；后期，逐渐出现吃半流食，如面条、面团、馄饨，也会噎着的情况；再往下发展，喝水也不行了。食管癌会有一个渐进性加重的过程，中间不会出现时好时坏的情况。
食管癌会发展成食道癌吗？
食管癌是一个良性病，不会造成食道癌。但因为食管所造成的其他危害，会间接的使它成为食管癌的高发因素。
因为食管里食物的存积，会使食管上黏膜发生炎症。对食管反复的、长期的不良刺激，可能会使食管上黏膜发生癌变。
所以，贲门失弛缓症是食管癌的高发人群。
食道癌的其他症状还有哪些？
一个比较常见的原因就是疼痛，疼痛的部位在胸骨正中，也就是食管走形的部位。
还有比较常见的就是反流，这种症状在夜晚可能加重，而且跟体位也有关系。
喝水或者吃东西的时候，出现呛咳也是一种常见的症状。
衍发出的并发症还有误吸性的肺炎。
贲门失弛缓症会误诊为胃食管反流吗？
虽然二者在症状上有相似的地方，但原理不同。食管下括约肌的门正常情况下是可以根据身体情况进行正常开关的。
但对于贲门失弛缓症，它是永远关着的。而反流性食管炎恰恰相反，永远是开着的。
反流性食管炎引起的呕吐会有胃酸、胆汁的成分，所以病人的感觉是嘴里发苦。
但贲门失弛缓症的反流引起的呕吐，是隔夜的宿食，它会发臭。
临床上如何诊断贲门失弛缓症呢？
贲门失弛缓症无药可治吗？
这种病目前是没有特效药的，但根据临床上的研究，目前有几种药对贲门失弛缓有一定的作用。
一类叫钙离子拮抗剂，就是硝苯地平；一类叫硝酸酯类的药物，就是单硝酸异山梨脂。这两种药最早是用来治疗冠心病、高血压的，有松弛平滑肌的作用。
口服这类药，对一部分贲门失弛缓症的病人可以起到缓解作用。
这类药的局限性：
第一，并不是对每个人都管用。只有40%~60%的病人可能会有效果；
第二，长期吃药，基本到一年的时候，药物也会完全丧失作用；
第三，长期服用这类药物，还会产生副作用。
现在的医疗技术如何撑开贲门呢？
有两个办法，一种是球囊扩张，还有一种叫支架。球囊扩大的压力可以根据病人来调节，但需要通过胃镜来放置，对于病人的承受能力是一个考验，不能长期放置。
支架可以长期放置，是一种缓和的、持续的力量。
但是也有自己的缺点：第一个是扩张程度不好把握；第二个复发率高。早期一个月的时候，有效率是90%，半年就会降到60%，一年的时候，50%以上都会复发。
那么有哪些长期手术呢？
有一种手术方法叫海勒手术，有效率可以达到80%以上，而且复发率比较低。
但这种手术会破坏贲门，又导致胃食管反流。
于是，又出现了改良的海勒手术。在海勒手术的基础上做一个胃底折叠术，来防止胃食管反流，所以这种治疗方法是目前最有效的。
如何应对贲门失弛缓症？
对于贲门失弛缓症的患者，一旦发现，就应该早做手术。如果拖到了晚期，就会导致食管蠕动功能的丧失。即使做完手术，也不能完全恢复。
关于贲门失弛缓症，你还有什么想知道的吗？
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