*济南电视台新闻频道《今晚20分》栏目采访报道
张阿姨看家里剩了几个山楂，扔了可惜就索性吃了，没想到吃了之后就感觉不舒服，医院消化三科，李振方主任在胃镜下，将直径为7×5cm胃石应用圈型碎石器切割成数十块，从肠道排出，十几分钟就解决了张阿姨的病痛。面对记者的采访镜头，李振方主任也希望提醒广大市民，在品尝美味的同时，要注意避免发生急性胃结石。
目前正是收获的季节，甘甜软糯的柿子和酸甜可口的山楂营养丰富，不少人都喜欢吃，一不留神就好几个下肚。不过，可别小看这两种水果，如果贪嘴不注意，很可能会导致胃结石，胃胀、胃疼、恶心、呕吐不说，严重者甚至造成肠梗阻，有生命危险。
空腹吃20颗山楂
胃里长出鹌鹑蛋大小石头
“不是都说山楂开胃么，就在饭前多吃了点。”74岁的李先生总觉得自己消化不良，面对开胃食物更是爱不释手，忙闲时习惯“空腹+山楂”来告慰消化不良的胃，结果不仅没能成功开胃，胃反而“闹起了脾气”。
一天，李先生又在饭前空腹吃了20颗山楂，没多久就开始间断性地肚子疼，尤其是肚脐周边，更是绞痛地厉害。接连疼了三天以后，实医院就诊，做了胃镜检查才发现，胃里竟然“藏着”两块石头。
“患者胃里有两块不小的褐色胃结石，一块3×4cm，另一块4×5cm，质地都比较坚硬。”医院消化三科主任、主任医师李振方说，石头将患者胃角和胃窦近幽门处，都分别磨出了直径约1cm大小的溃疡，还有一块胃结石掉到了十二指肠降部。最后通过微创手术，将石头碎成了数十块，随着排便排出体外。
李先生的经历并不是个案，进入秋季以来，胃石症也进入了高发季。其中也有很大一部分是空腹吃多了柿子惹的祸。柿子又甜又酸，一不小心就容易吃多了，尤其是牙口不好的老年人，更喜欢是软一点的东西，像柿子和软栆等食物，贪嘴不注意就容易被胃结石找上门。
那么，胃里是怎么会“长出”石头的呢？据李振方主任介绍，胃结石是因进食某种食物后在胃内形成的结石样的团块状物质，形状一般呈椭圆形，大小不一，按照结石的组成成分不同，结石可分为植物性结石、毛发性结石和混合性结石，临床上以植物性结石最为多见。
秋季易高发
空腹吃过多山楂柿子要当心
秋冬季节正是植物性结石的高发季，因为柿子、黑软枣、山楂等成熟收获上市，也正是这些食物成了胃结石的罪魁祸首。
在柿子和软枣等食物中，含有一种称为鞣质的物质，未成熟的柿子和软枣中，其含量可高达20%。此外柿子中还含有树胶、果胶等物质，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白、树胶、果胶能与食物残渣胶合在一起而形成团状凝块，也就是胃结石。
另外，山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石。进一步的研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增加胃酸分泌的食物是山楂胃结石发生的主要诱发因素。
那么，胃结石更“偏爱”那些人群呢？李振方主任说，临床上以五十岁以上的中老年人为主，年轻人患病的相对较少。胃石症易发生在老年、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术等病史患者中，其原因可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。胃酸过多、胃蠕动慢也是促发因。越是不熟的柿子和山楂，所含的鞣酸越多，再加上吃完以后进食肉类等含蛋白质较多的食物，残留的食物就容易在胃里抱成团。
胃石形成后，小的胃石一般不产生什么症状，随着胃肠蠕动，经粪便排出体外。大一些的胃石存在胃内，会磨损胃粘膜，导致粘膜充血水肿，形成溃疡，引起上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐等。
不大不小的胃结石，还可以通过胃却堵在小肠里，排不出去，导致肠梗阻。
享受美食要有度
得了胃石不要拖
随着时间的延长，结石会逐渐变硬，碎石难度大大增加，患者也多遭罪。
李振方主任介绍，他曾经遇到一位年逾八旬的患者，15×18cm大的黑色胃结石，几乎占满了整个胃部，由于在胃里待的时间比较久了，胃石表面已经被磨得比较光滑，经过5次碎石手术，才将石头排出体外。
那么，出现症状要警惕胃结石呢？李振方主任表示，如果最近吃了大量的山楂、柿子、大枣，尤其是空腹状态下，出现上腹部饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等不适，要警惕胃结石的可能，医院就诊。B超、钡餐或者胃镜检查，都可以发现胃内的异常，可明确胃内是否存在胃石。胃石早期形成时一般比较软，口服药物治疗效果好。可选择药物治疗，口服是碳酸氢钠和抑酸药，可乐也可以，中和胃酸，使胃内变成中性或者弱碱性，使胃石变得松软、破裂，随大便排出体外。
李振方主任说，如果药物治疗效果不佳，也可以选择胃镜下治疗。胃镜下利用活检钳、异物钳、圈套器等夹碎胃石，使其分割成小块，经粪便排出体外，胃石较大、较多时可能需要多次碎石。胃石到达小肠导致肠梗阻，则要进行内镜下肠梗阻导管置入、小肠镜下治疗或者外科治疗。
专家提醒，平时有胃动力不足表现的人群，也要尽量少吃甚至不吃柿子，实在想吃的话，就选择熟透的柿子，少吃并且不要空腹吃。吃完柿子也可以适量摄入些小苏打，帮助胃部排空，另外不要与高蛋白的食物同时服用。
李振方·主任医师
李振方，消化三科主任，主任医师，硕士研究生导师；山东省医学会消化分会胃肠肿瘤学组副组长；山东省中西医结合学会消化内镜专业委员会副主任委员，中西医结合学会心身医学分会常务委员；山东省妇幼保健协会小儿消化内镜专业委员会常务委员；山东省医学会消化介入分会肝癌学组委员；山东省医师协会脾胃病专业委员会委员；山东省中西医结合学会消化专业委员会委员：中华消化与影像杂志(电子版)通讯编委，临床肝胆病杂志审稿专家。
目前开展的消化内镜下微创治疗：内镜下食管、肠道支架植入术；食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）及组织胶粘堵术（EVS）；粘膜剥脱术技术（ESD）治疗消化道早期肿瘤；隧道技术(STER)治疗粘膜下各种消化道肿瘤及(POEM)治疗贲门失弛缓症、经口内镜下憩室横膈离断术(STESD)食管巨大憩室；抗反流黏膜切除术（ARMS）治疗反流性食管炎；内镜下肿瘤挖除术（ESE）或全层切除术（EFR）治疗胃间质瘤；内镜引导下经皮胃造瘘术（PEG）等。
目前我院消化三科已形成了对胃肠早期肿瘤诊断与治疗的技术优势与特色。今后还将在原有的基础上，深入研究，不断开展新技术项目，以一流技术、一流水平更好地服务广大患者。
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初次排版、校对：陈尔东
二次审核：李振方
最终审核：赵梅
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