胃肠健康问题，张老师一对一问答
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手指长按
铝碳酸镁、奥美拉唑均是近代临床治疗胃食管反流性咽喉炎最常用的药物，其中铝碳酸镁属于临床常用的黏膜保护剂，奥美拉唑为质子泵抑制剂，两种药物联用能发挥显著的治疗功效。本文主要探究了铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效，现报告如下：
参考文献：李攀攀.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效分析[J].首都食品与医药,,26(09):51.
01
资料与方法
1.1一般资料
选择我院自年1月～年10月收治的80例胃食管反流性咽喉炎患者作为研究对象，
纳入标准：患者均行影像学检查，显示声门下水肿、声带及杓状软骨红斑或红肿、息肉样增生、有黏液附着黏膜，且发生萎缩，符合胃食管反流性咽喉炎临床诊断标准；
排除标准：存在胃十二指肠溃疡或糜烂者、存在巴雷特食管、糜烂性食管炎者。
将其随机分成对照组和研究组，每组40例，两组患者的一般资料对比均无显著差异，具有可比性(P0.05)。
1.2方法
对照组
采用常规的清咽利喉剂联合抗感染治疗，连续治疗1个月；
研究组
采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，给予患者口服1g铝碳酸镁(广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H)，3次/d，以及口服20mg奥美拉唑胶囊(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H)，2次/d，餐前30min服用，治疗周期同样为1个月。
1.3观察指标
显效：治疗1个月后患者咽喉痛、吞咽不适、反酸、黏稠物附着和声音嘶哑等症状基本消失；
有效：治疗后患者各项症状具有明显减轻，虽未完全消失，但对患者日常生活无明显影响；
无效：患者的各项咽喉不适症状均无明显改善，并影响到日常生活。
治疗的总有效率=(显效+有效)/总例数×%，
1.4统计学分析
采用SPSS20.0分析数据，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P0.05代表差异显著，有统计学意义。
02
结果
研究组患者治疗的总有效率(95.0%)明显高于对照组(82.5%)，两组对比差异显著，具有统计学意义(P0.05)。
03
讨论
胃食管反流性咽喉炎的发生机制为胃反流物刺激食管远端引发迷走神经发生反射或直接损伤咽喉黏膜所致，易引发患者出现咽喉痛、吞咽不适、反酸、黏稠物附着和声音嘶哑等多种临床症状，从而对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响。为此，临床需积极探寻有效的方案对患者进行治疗。
铝碳酸镁联合奥美拉唑是常见的治疗方案之一，
其中铝碳酸镁属于高效黏膜保护剂，其进入胃肠后，可对病变部位产生直接作用，并有效降低反流物对食管、胃、咽喉黏膜的损伤和侵蚀，从而对咽喉黏膜和胃食管产生保护作用。
而奥美拉唑属于质子泵抑制剂，对胃酸的分泌也具有良好的抑制作用，使酸性物质反流入侵咽喉黏膜的几率降低，两种药物联用，能有效改善患者的咽喉多种不适症状。
本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率(95.0%)明显高于对照组(82.5%)，
这与其他研究者报道的结果基本一致。说明了采用铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃食管反流性咽喉炎患者进行治疗，能有效改善患者的各种咽喉不适症状，具有良好的治疗疗效。
综上所述，铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效显著，值得推广。
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视频上传：冯晨晨
胃食管反流病是指胃内容物反流至食管,引起相应的食管症状或并发症的一种疾病，其典型症状是烧心和反流、胸痛。反流可造成食管损伤,表现为糜烂性食管炎(即反流性食管炎)；胃食管反流也可引起咽喉、呼吸道等食管以外的组织损伤。它是一种食管疾病。（医院脾胃病科主任医师敖其：胃食管反流典型的症状就是烧心和反酸，也有胸痛、反食、吞咽困难，吞咽痛，不典型的症状，包括上腹痛、唉气、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外的一些症状，比如说就是慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎，中耳炎这些情况，烧心一般指胸骨后烧灼感，反流是指胃内食物像咽部或者是口腔方向流动的感觉）胃食管反流病(GERD)的危险因素包括:年龄、性别、吸烟、体重指数增加、过度饮酒、服用非体类抗感染药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。（医院脾胃病科主任医师敖其：比如这个抽烟，喝咖啡，饮大量浓茶，巧克力肥胖，饮食过饱，过度食用辛酸辣甜等刺激性食物，长期便秘，某些这个药物刺激，比如咱们抗胆碱一些药物，像阿托品，这些药物还有精神的因素，还有体位，比如曲躯，弯曲，弯腰捡东西，头低位还有仰卧等姿势，腹部加压、季节气候等都可以引起加速胃食管反流。）胃食管反流病的某些症状与食管邻近器官的器质性疾病难以鉴别，当患者出现以下“报警”症状时,应积极进行相应检查,排除器质性疾病。（医院脾胃病科主任医师敖其：报警症状包括进进食性的吞咽困难、吞咽痛、体重减轻、贫血、呕血和黑便，对食管癌或者是胃癌高发区的患者，年龄大于40岁这个患者，也应积极积极进行这个检查，排除一些癌症的消化道肿瘤这种情况。）临床上从食管反流病的症状很难判断是否有食管炎以及食管炎的轻重程度，食管反流病的某些症状：如吞咽困难、吞咽痛，难以与食管或临近器官的其他器质性疾病鉴别，加之中国是食管癌、胃癌的高发地区，因此，对于拟诊食管反流病的患者最好能进行胃镜检查。（医院脾胃病科主任医师敖其：特别是对症状频繁、程度重的一些患者，年龄大于40岁的，症状不典型、伴有“报警”症状，有食管癌、胃癌种族家族史者应积极进行胃镜检查，对肿瘤顾虑较大或者是要求胃镜检查的患者也要进行安排胃镜检查，胃镜检查可以明确有无食管炎，或者食管炎这个严重程度，有无食管裂孔疝，明确排除上消化道肿瘤等这个疾病，对一些不愿意接受胃镜检查，或者是不耐受，或者不配合胃镜检查的患者，可进行上消化道钡餐检查，钡餐检查对食道裂孔疝还有反流的观察较胃镜更明确些。）胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett（巴雷特）食管3种类型。医生提醒，胃食管反流会引起多种疾病的发生，所以胃食管反流要引起重视，避免引起更严重的后果。（医院脾胃病科主任医师敖其：胃食管反流病除引起患者食管症状外，还可以引起糜烂性的食管炎，也就是反流性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管溃疡、还有食管狭窄，还有Barrett（巴雷特）食管，Barrett（巴雷特）食管有可能发展为食管腺癌，那么胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、哮喘综合症，还有龋齿，还有咱们中耳炎等这个有关联。）那么怎样来预防胃食管反流病复发呢？胃食管反流病是一种慢性疾病，需采取维持治疗防止复发。目前维持治疗的方法有3种:维持原剂量或减量、间歇用药、按需用药，其中改变生活方式是治疗食管反流病的基础治疗方式。（医院脾胃病科主任医师敖其：那包括减轻体重、戒烟酒、睡前三小时不再进食，抬高床头、避免穿紧身衣服、避免饮食过饱，以及避免进食可以加重这个胃食管反流病的食物和饮料，比如辛辣的饮食，还有脂肪饮食，还有高热量的饮食，就烧烤类的，还有薄荷、巧克力，还有洋葱、甜橙汁和碳酸饮料，那么避免降低食管括约肌的药物，咱们一般有、阿托品这些药物，还有氨茶碱，还有一些精神类的药物，像睡眠药，促进睡眠一些药物这些要避免，它这些药物可以引起胃排空延迟，虽然这些改变对患者并不足以缓解一些症状，但能减少这个药物在药的使用量，这是它的一个优势，所以改善生活方式，对于这个治疗是有很大的帮助的。）医生讲到，对于胃食管反流病手术及内镜治疗也是分条件而选择的，对奥美拉唑、埃索拉唑、雷贝拉唑治疗有效，但需要长期服用的患者，抗反流手术是另一种治疗的选择。（医院脾胃病科主任医师敖其：最常用的方式就是腹腔镜下的胃底折叠手术，内镜下的治疗贲门缩窄术也是一种选项。）监制：马峥
主编：张靖雯编辑：满都胡冯晨晨记者：宋婷包亚光部分图片来源于网络声明：欢迎转载
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