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TUhjnbcbe - 2020/12/8 12:39:00
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我们都知道,胃内有大量的胃酸,酸性很强,胃之所以没有受到损伤,是因为千万年的进化,胃黏膜的表面形成一层由粘液等构成的保护层,但食管并没有保护层。所以长时间的胃内容物刺激会对食管粘膜造成伤害,导致反酸烧心症状,这是胃食管反流病的最典型症状。治疗剂量质子泵抑制剂(PPI),1~2周后反流症状消失或减轻,是胃食管反流病的诊断标准之一,同时是目前的首选药,也是关联用药的必备药。用药方案1:奥美拉唑肠溶胶囊+蒙脱石散+莫沙必利片方案解释:反流性食管炎食管黏膜充血、水肿、糜烂或炎性渗出改变,蒙脱石散可以保护食管黏膜,促进其愈合;莫沙必利片可以有效的增强下食管括约肌的压力,促进食管收缩的幅度和推进收缩的强度,以及促进胃排空,减少胃反流。疗程在一个月以上,但三者的组合治愈率很高。用药方案2:雷贝拉唑肠溶片+多潘立酮片+康复新液方案解释:康复新液,通利血脉,养阴生肌,可内服也可外用。此处用它修复反流性食管炎食管黏膜充血、水肿、糜烂或炎性渗出改变;多潘立酮片促进胃排空,减少胃反流。用药方案3:兰索拉唑肠溶片+莫沙必利片+巴氯芬片方案解释:抑制酸分泌其实并不是抑制反流,仅是把反流物中最有害的酸性物质的酸度降低,从而保护食管。目前也逐步开发了具有收缩贲门括约肌的药物,正在临床试用,其中比较突出的一种药物叫巴氯芬,它可抑制酸反流和非酸反流的发生,并改善胃食管反流症状,无论单药使用或作为PPI的辅助治疗,均显示明显的临床功效。因此用巴氯芬片配合肠胃动力药莫沙必利片及抑酸药兰索拉唑肠溶片三者联合全方位解除病因。用药方案4:泮托拉唑钠肠溶片+达立通颗粒方案解释:有胃食管反流病的三大特征:烧心、反流和胸痛;同时又有脘腹胀满、嗳气或反食、易怒、易饥等肝胃郁热证,可配合用达立通颗粒对证治疗。此方案旨在投砖引玉,胃食管反流病难点:非糜烂性胃食管反流病抑酸治疗症状缓解率低;难治性胃食管反流病抑酸治疗效果差;长期抑酸治疗可能导致不良反应;症状重叠时无明确的综合治疗手段;抑酸停药后导致病情反复。胃食管反流病患者如果夜间症状明显,可以将床头垫高。这里也要纠正一个误区,医生让把床头垫高,有的患者却只把枕头垫高,这样不仅仅不能缓解症状,反而有可能使症状加重。还有一些药物,比如高血压患者服用的硝苯地平(尼福达)也会引起胃食管的反流,有症状的患者要注意。注:如需选用药物治疗,请在专业医师或药师的指导下服用。

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