近日,私人保健医收到了会员的咨询,称近日饭后经常觉得烧心、反酸,有食物反流会口中,这是怎么回事?应该如何治疗呢?
偶尔反酸、烧心是饮食不当所致,如吃太多甜食或吃粥等。经常觉得烧心、反酸,有食物反流会口中,这在临床上称“胃食管反流病”或是“反流性食管炎”,预防和治疗这个病之前首先让私人保健专家来介绍一下什么是反流性食管炎吧!
反流性食管炎是胃肠道反流病的一种,是胃及十二指肠内容物反流进食管,造成食管粘膜糜烂或溃疡。它原因主要是胃内的压力升高,另外就是食道下段的幽门括约肌松弛,反酸和烧心是最常见和典型的症状。
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反流性食管炎有什么危害?
1、引起食道狭窄,吞咽困难
2、灼烧咽部,诱发慢性咽炎等多种并发症
3、胃酸侵蚀胃粘膜,导致胃出血
4、腐蚀食管粘膜,导致食管溃疡、炎症、甚至是食管癌
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觉得自己有反流性食管炎需要做哪些检查?
胃镜是诊断反流性食管炎最准确的办法,并能判断严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)相鉴别。
反流性食管炎的严重程度在胃镜下有分级(洛杉矶分级法),在这里介绍根据反流症状进行自我评分,对于胃食管反流性病人指导治疗。
胃食管反流症状评分:
●仅烧心,1分
●仅反流,1分
●烧心伴反流,1.5分
●夜间症状(是2分,否0分)
●症状1次/周,0分
●2——6次/周,1分
●7——15次/周,2分
●超过15次/周,3分
总分4为严重胃食管反流
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反流性食管炎的治疗:
调整饮食及生活方式是反流性食管炎患者基础治疗手段,包括减肥、戒烟、抬高床头等。反流性食管炎的患者,食管有糜烂溃疡,即使症状不明显,也必须药物治疗,主要是质子泵抑制剂(奥美*唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等)联合胃粘膜保护剂治疗,可加用胃动力药辅以抗反流治疗。
以下情况可以按胃食管反流症状评分来决定治疗策略:
1)反流性食管炎食管粘膜只是充血水肿,无糜烂;
2)食管炎经过上述治疗食管粘膜糜烂愈合,后续是否需要质子泵抑制剂维持治疗;
3)胃食管反流症患者。
若评分≤2分可只改善饮食和生活方式,大多能得到有效控制。
若评分24分,质子泵抑制剂按需治疗,就是只有反酸时服药。
若评分≥4分,则提示是严重胃食管反流,必须以质子泵抑制剂持续治疗,以最小剂量来控制症状。
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胃食管反流病患者如何来改善饮食和生活方式呢?
1)减轻体重,因肥胖者容易发生胃食管反流。
2)戒烟戒酒。
3)避免进食以下食物:
高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘类水果、西红柿、辣椒、生大蒜及洋葱、巧克力、咖啡因、牛奶。
以上食物都会促进胃酸分泌,易诱发返酸。
4)进食八分饱,切忌暴饮暴食。
5)汤水每次要少喝、分次喝;千万不要吃粥!
6)餐后要有30分钟活动时间,不能立即平躺睡觉,不要做弯腰动作;
7)睡前3小时不吃东西,以免夜间返流。
8)对食管炎患者或夜间返流明显的胃食管反流症患者,床头抬高15cm,注意是抬高床头的床脚,使床板床头高床脚低,呈15度倾斜。
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