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TUhjnbcbe - 2020/12/13 11:08:00
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难缠的胃食管反流病……有这么一种疾病,虽然它不是“绝症”,却让人寝食难安,夜不成眠。人类和疾病的抗争从未停止战事进入胶着……烧心、反流、胸痛上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气[1]咽部异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑[2]是心血管疾病?是消化系统疾病?还是呼吸系统及耳鼻喉疾病?

胃食管反流病(GERD)

是由于胃、十二指肠内容物反流到食管,从而引起相关不适症状的疾病[3]

它是一种善于“隐藏”的疾病

经常让人们跑错科室,延误治疗

质子泵抑制剂(PPI)试验、食管反流监测、内镜检查等[1]有助于GERD的诊断

GERD,也是一种慢性疾病根据食管黏膜有无破损,可分为糜烂性食管炎即反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)[4]其中,RE机制复杂,症状繁杂被认为是一种更严重的反流病表现若黏膜不愈合,发展成Barrett食管或食管癌的风险会显著升高[5-6]GERD可造成各种不适,部分患者需要终生改变生活方式并按时服用药物,降低了生活质量。目前,PPI是治疗GERD的主要药物为了更好的缓解临床症状同时促进食管黏膜愈合指南推荐,PPI治疗的疗程至少为8周部分患者可能需要长期维持治疗[1]但是,PPI的治疗真的令人满意吗?例如:PPI半衰期短[7],夜间胃内pH<4持续时间长,夜间症状控制情况不理想[8]PPI需要餐前半小时服用才能发挥最优效果[9],患者依从性低[10]部分患者PPI停药后易复发或加重[1]LAC/D级RE患者的黏膜愈合率较低[11]……

临床上,PPI的治疗仍有未被满足的需求

为了取得更理想的治疗效果

探索从未停止

方案不断改进,药物不断推陈出新

尤其,近日我国迎来最新一版

(版)GERD专家共识[12]

扭转战局的曙光已经到来……

参考文献:

1、年中国胃食管反流病专家共识意见.胃肠病学.;20(3):-.2、胡志伟等.胃食管反流病的现状诊治难点及对策.中华医学杂志.;96(12):-.3、孙菁等.胃食管反流病药物治疗:新型抑酸药物进展.中华消化杂志.;39(10):-.4、中华医学会,中华医学会消化病学分会等.中华全科医师杂志.;18(7):-.5、RonkainenJ,etal.TheAmericanJournalofGastroenterology.;(11):-.6、FrederikHJ,etal.NEJM.;(15):-83.7、StrandDS,etal.GutLiver.;11(1):27-37.8、WarringtonS,etal.AlimentPharmacolTher.;16(7):-7.9、FassR,etal.AlimentPharmacolTher.;22(2):79-94.10、CheyW,etal.DigestiveDiseasesandScience.;55(12):-.11、AshidaK,etal.AlimentPharmacolTher.;43(2):-51.12、中华医学会消化病学分会.年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志.;40(10):-.

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