各位看官周末都过得怎么样呢,今天起开设新的专栏,我会不定期的科普一些我们生活中常见的但又不容易引起足够重视的一些医学病症,从而有意识的去预防发现。
正常人咽东西时,咽部和食管有条不紊配合默契,食管有节律地扩张和收缩,能顺利地将食团送进胃内。因此,我们平时从不会感到吞咽有什么困难。但当食管有了器质性病变,如:食管贲(ben)门癌;食管炎症后狭窄(如反流性食管炎);食管强酸强碱化烧伤后瘢痕形成时,食管腔就会变窄,食管扩张受到限制,使食团通过受阻,这些是吞咽困难或发噎的重要原因。肿瘤引起的吞咽困难常进行性加重,最初是进干食发噎,觉的东西堵在胸口下不去,以后发展到进稀食、喝水也有噎感。出现这样的症状时,特别是症状进展较迅速时,切不可麻痹大意,一定要及时就医。反流性食管炎是由于胃酸反流刺激食管而导致食管炎,久之发展为食管狭窄,引起吞咽困难。还有一种吞咽困难见于食管运动功能异常,最典型的是贲门失弛缓症(又叫做贲门痉挛症)。它的毛病出在食管下端的下食管括约肌不能适时充分开放(吞咽时它本应松弛但仍紧闭),且食管体部收缩力也降低而不能正常:运动和输送食团。这些病人的吞咽困难时轻时重,病程漫长,进食时常需喝大量水,食团依赖重力作用迫使下食管括约肌开放而进人胃腔。该病症状还可因精神紧张而加重,与以上食管机械性狭窄引起的吞咽困难不同。吞咽困难的原因有哪些?生理性吞咽困难随着年龄的增长人体逐渐进人老年阶段,各种组织和器官便发生一系列生理性衰老变化,生理功能也有不同程度的减退。老人的咽喉黏膜衰退,唾液腺的分泌减少,口咽部的神经感觉的反应敏感性减弱,面部肌肉的咀嚼力量减弱,使食物得不到充分的搅拌和咀嚼。再加上食道肌肉的蠕动、收缩能力明显减弱,使食道输送食物的动力作用受到影响,食物经过食道下咽的速度变得缓慢,于是就会出现下咽的食物在吞咽过程中被噎住的感觉。神经性吞咽困难吞咽动作是在神经系统的正常指挥下,各器官互相协调而完成的。其中颅神经中的同吞咽肌有关的舌咽神经和迷走神经,一旦受到头颅病变累及或:这些神经的本身病变时,就会使受到这些神经支配的吞咽肌肉的活动发生明显变化,处于瘫痪半瘫痪状态,食物在口中不容易或不能下咽。这在脑溢血(即中风)和昏迷状态的老人中更容易看到。炎症性吞咽困难有些人身体抵抗力低下,容易患各种疾病,尤其是得了咽喉腔、食道的急性炎症性疾病,如急性咽炎、齿龈脓肿、急性扁桃体炎、急性会厌炎、急、性喉炎、食道炎等等,由于急性炎症病变的刺激,这些部位的黏膜发生充:血、肿胀,除了能减少食物通道的通畅性外,主要由于炎症性剧烈的疼痛,使人不肯做正常的吞咽动作,情愿不吃不喝。当炎症得到控制和减轻后,又能恢复正常的吞咽动作。肿瘤性吞咽困难一旦在咽喉部、食道内长了癌肿,是造成吞咽困难原因中最难处理的一类,精神受到较大的刺激和压抑,使吞咽动作在癌肿的基础上变得更加困难。比较常见的引起吞咽困难的癌肿有扁桃体癌、喉癌、舌癌、口腔癌等。最令人