TUhjnbcbe - 2020/12/15 14:11:00
反流性食管炎和非糜烂性反流病统称为胃食管反流病。临床表现多样，轻重不一，主要表现有：1、食管症状①烧心和反流是典型反流性食管炎的特征性症状，常在餐后1h出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。部分病人烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。烧心是胸骨后区烧灼样感觉。反流是胃内容物反流入口中或下咽部的感觉。②其他不典型的相关症状包括以下一种或多种，如上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。2、食管外症状如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘，主要是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起。有研究指出，在慢性持续不愈的咽喉炎患者中，患胃食管反流病者达三分之一，但同时伴有反酸、上腹烧灼感等典型症状者小于10％。另外，反流性食管炎可能是哮喘的一个激发因素，说明食管外刺激症状在反流性食管炎患者中亦不少见。一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症。3、并发症表现常见的并发症有食管狭窄、上消化道出血、Berrett食管。Berrett食管可发生在反流性食管炎的基础上，亦可不伴有反流性食管炎，是食管腺癌的癌前病变。4、常用检查①胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重和有无并发症。胃镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。②、24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。③、食管X线钡餐检查对诊断反流性食管炎敏感性不高。对不愿接受或不能耐受胃镜检查者行该检查，可排除食管癌等其它食管疾病可发现严重反流性食管炎阳性X线征。④、食管测压可测定食管下括约肌的长度和部位、食管下括约肌压、食管下括约肌松弛压、食管体部压力及食管上括约肌压力等。反流性食管炎治疗要点和预防时有哪些注意事项？??1、一般治疗改变生活方式与饮食习惯；避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟药物。2、药物治疗①促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，这些药物可改善食管蠕动功能、促进胃排空。适用于轻症病人或作为抑酸药物的辅助治疗药物。②、抑酸药：H2?受体拮抗药：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。能减少胃酸分泌，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，适用于轻、中症病人。质子泵抑制剂：如奥美拉挫、兰索拉挫、泮托拉挫等。药物抑酸作用强，适用于症状重、有严重食管炎者。③抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂等。仅用于症状轻、间歇发作病人临床缓解症状用。注意事项：1、胃食管反流病的预后个体差异大，内科治疗可以缓解大多数病人的症状，预后良好，但易复发，须长期服药。2、严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应。应用抑酸药物的病人，治愈后逐渐减少剂量直至停药或者改用缓和的其它制剂再逐渐停药。出现胸骨后灼热感、胸疼、吞咽不适等症状加重时，应及时就诊。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇