男性，71岁。进食梗阻感半月余，目前只能进半流质。
图1食管癌
食管钡餐检查（图1A、B），食管中下段后壁可见一不规则的充盈缺损，边缘不规则，局部可见小腔内龛影及黏膜中段，管壁僵硬，管腔狭窄，病变边缘与正常管壁分界清楚。
食管不规则充盈缺损伴龛影、管腔狭窄是诊断混合型食管癌的主要依据，结合其吞咽困难病史，诊断不难。
食管癌形态学表现多样，如为充盈缺损为主，应与良性肿瘤（如平滑肌瘤）和食管异物鉴别。平滑肌瘤一般边缘锐利，肿瘤区黏膜展平，周围黏膜正常，管壁柔软，可与食管癌鉴别。食管癌表现为管腔狭窄，应与外压性改变和食管炎性病变鉴别。外压性改变主要见于血管结构压迫（如主动脉瘤、迷走锁骨下动脉等），左房增大，纵隔淋巴结增大，纵隔肿瘤等，X线表现为边缘光滑的压迹，无黏膜破坏；而食管炎性狭窄一般较长，与正常分界呈渐行性，黏膜增粗，与癌性狭窄较局限，与正常段截然分界及黏膜破坏不同。
食管气钡双重造影和食管内镜是食管癌诊断的最常用的可靠检查方法，而CT为食管癌分期、制定治疗方案提供客观依据。
食管鳞状细胞癌。
食管癌是食管最常见的肿瘤，好发于胸中段。早期常无明显症状，中晚期临床主要表现为吞咽困难和体重减轻。根据X线表现结合大体病理形态，分为四种类型：增生型、溃疡型、浸润型和混合型，故其X线钡餐表现多样化。一般来说，食管气钡双重造影对中晚食管癌诊断并不困难，对早期食管癌，应采用低张双重造影以发现细微病变，卧位检查减慢钡剂下行速度，有利于病变的显示，确诊依赖纤维镜。增强CT能清楚食管癌与临近器官结构的关系及有无淋巴结转移等。
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