食管是连接口腔与胃的管道，本身结构并不复杂，功能也很简单，但由于食管的上端与气管相连，同时又与口腔、鼻子和内耳相通，食管的后面还有心脏，所以当胃内容物沿着食道向上逆行时，除了刺激食道，还可能累及咽喉、气管、口腔、心脏、耳鼻等食管相近组织的损伤。此外，频繁反流还会导致胃肠植物神经功能性紊乱，从而引发全身性疾病。
胃食管反流病的临床表现复杂，可以分为典型症状、非典型症状与消化道外症状。典型症状为烧心、反酸，非典型症状为反食、嗳气、胸痛、上腹胀痛、恶心等。消化道外症状很多，以呼吸系统、心血管系统、口腔等部位病症为主，表现为哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎、咽鼓管炎、中耳炎、心绞痛、心律失常、后背痛、睡眠障碍等。需要特别说明的是，许多以消化道外症状为主的病人，缺乏典型的反流表现，甚至非典型症状也不明显，因此很容易被误诊。一项统计表明，可能被误诊的胃食管反流病的疾病多达38种，是临床上最容易被误诊的疾病之一。
胃食管反流病之所以容易被误诊，一方面本病临床表现十分复杂，涉及脏器众多，在许多时候反酸、烧心等典型症状不明显，使得患者往往以非消化道症状为主诉到其它科室就诊。另一方面，西方国家对胃食管反流的认识较早，对反流引起的食管外临床表现有较广泛的研究和报道，而在中国，长期以来医生（包括西医和中医）缺乏胃食管反流的相关知识，对本病认识不足，近些年医学界才开始重视胃食管反流病的研究。误诊的结果就是误治，所以，临床上经常见到哮喘、慢性咳嗽或咽炎病人，长期治疗效果不佳，并因此出现焦虑、抑郁等精神疾病，形成恶性循环。
下面我们就请北京中医药大学针灸学院教授白兴华主任带大家来了解一下反流病容易被误诊的临床表现：
口臭
口臭
白兴华
北京中医药大学教授、主任医师
口臭也称为口气或口腔异味，偶尔因食用葱蒜韭菜等食物出现口腔异味是正常的，但长期口臭则是一种病理现象，世界卫生组织（WHO）已将口臭列为一种疾病。调查显示，中国口臭患病率为27.5%，而在西方国家则高达50%。
严重的口臭会影响人们的社会交往和心理健康。想想看，一说话就会从口腔、鼻腔里散发出难闻的气味，即便貌美如花风流倜傥也要打些折扣，甚至会遭遇情场寂寞、职场失意。据说唐朝诗人宋之问，为了博得武则天的宠幸，写了首诗面献武则天，武则天赞不绝口，宋离开后武则天却说：“吾非不知之问有才调，但以其有口过”，“口过”就是口臭的意思。才华横溢的大诗人竟因口臭而不能“得宠”。
这臭味究竟从何而来？有的人是口腔本身出了问题，比如患有龋齿、牙周病时，病灶内会滋生大量细菌，这些细菌代谢产生酸性和硫化氢等物质，散发出特殊臭味。除口腔外，气味还可能来自呼吸道或消化道，某些全身系统性疾病也会导致口臭。
在口腔以外原因导致的口臭中，消化道疾病最常见。中医认为胃主受纳，就是盛装吃进去的食物。饮食水谷进入胃中，在胃酸等消化液的作用，并经胃壁平滑肌有规律的蠕动完成初步消化。这个消化过程就像酿酒的发酵池，所以又说“中焦如沤”。色香味俱全的食物进到胃里到底变成什么样子，看看呕吐物就知道了，既难看又难闻。所以中医把胃气又称为“浊气”，以降为顺，就是要往下走。胃气不降，上逆就会出现嗳气、呕吐、口腔异味。这种情况在胃食管反流病中更为明显，通俗地讲，就像厨房的下水道堵塞不畅，自然会向外反味儿。长期的酸性物质反流还会侵蚀口腔，导致口腔溃疡、疼痛、口苦、龋齿、牙周炎、舌灼热感等。因此许多口腔疾病不仅仅是口腔本身的问题，根本原因还是在于胃。
温馨提示
对于口臭的治疗，首先要查明原因，再进行有针对性的治疗。此外，日常生活中，也要尽量避免可能诱发或加重口臭的因素，如不吸烟少饮酒。食用过葱蒜韭菜等辛辣食物后，可含漱薄荷爽口液，多饮水。咀嚼茶叶、口香糖也有助于消除异味。正如屈原《离骚》中所写“朝饮木兰之坠露兮，夕餐秋菊之落英”，做一个香草美人，内外兼修，齿颊留香！
END医院
脾胃病治疗专家
胡定邦
教授、主任医师常章富
教授、主任医师傅延龄
教授、主任医师白兴华
教授、主任医师韩蕊珠
主任医师
付平
医学博士后梁克玮
中医学博士、执行院长张治国
主任医师、正研究员贺海*
主任医师
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