胃食管反流病(CERD)主要是由于下食管括约肌功能紊乱，以致胃或十二指肠内容物反流至食管而引起食管黏膜炎症，分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性反流病(EE)及Bare食管(BE)。临床上以NERD最为常见，约占70%：EE可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血；BE有可能发展为食管腺癌。胃食管反流在我国的流行率较西方国家低，其发病率随年龄增加而增加，男女发病无明显差异。
本病属于中医学根据胃食管反流病主要症状及病位、病因病机，属于“吐酸”“呕苦”“吞酸”“嘈杂”“食管瘅”等范畴
一、诊断要点
临床上如患者有典型的烧心和反酸症状，可初步诊断为胃食管反流病；上消化道内镜检查有RE和Barrett食管表现，本病诊断可成立；对于拟诊胃食管反流病的患者或有怀疑反流相关的食管外症状的患者，可采用质子泵抑制剂(PP1)试验性治疗，如有明显效果，本病诊断一般可成立。对于症状不典型者，常需结合内镜检查、食管pH值阻抗监测和PP试验性治疗综合分析进行诊断。
（一）症状
临床表现多样，烧心、反酸是最常见的典型症状，胸痛亦是常见症状；其他不典型症状有上腹痛、胃胀、嗳气、恶心等消化不良症状，或同时伴有咽喉不适、吞咽困难、睡眠障碍；食管外症状表现有慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性喉炎、牙侵蚀症等，并发症包括上消化道出血、食管狭窄等。
(二)辅助检查
1、内镜检查内镜检查是确定有无食管炎的主要方法，同时能评估本病重程度，目前胃食管反流病的内镜下分级标准沿用洛杉矶标准，即A-D四级
A级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于5mm；
B级：一个成几个黏膜破损，直径大于5mm，但破损间无融合现象；
C级：超过2个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于75%的食管周径；
D级：黏膜破损相互融合范围累及至少75%的食管周径。
2、病理活检当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到检查证时，即可诊断为BE。
3、24小时食管pH值监测可确定有无胃食管反流存在，正常食管24小时PH值﹤4的时间应小于4%，超过此值即认为食管有酸暴露。
4、上消化道X线钡餐检查确定有无食管狭窄等并发症，并可协助诊断食管裂孔疝。
5、其他下食管括约肌测压、滴酸试验等对疾病的诊断与评估有助。频繁发作的胸痛应作心电图等检查，除外心绞痛。
(三)鉴别诊断
胃食管反流病临床上应与其他病因的食管病变(如真菌性食管炎、药物性食管炎、食管癌和食管贲门失弛缓症等)消化性溃疡、胆道疾病等相鉴别。胸痛为主要表现者，应与心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛进行鉴别还应注意与功能性疾病如功能性烧心、功能性胸痛、功能性消化不良鉴别。
二、注意事项
1、饮食应以易消化的软食为主，忌食辛辣、高脂肪食物和咖啡等易致反流的饮料。睡前2-3小时不再进食。禁烟戒酒，过度肥胖者应减肥，裤带不宜过紧
2、有严重反流者，为防止吸入性肺炎，睡眠时可抬高床头15-20cm。
3、慎用抗胆碱能药、多巴胺*体酮、茶碱、PE1、PCE2、FCA2以及钙通道阻滞药等。这些药物均可减低下食管括约肌压力，加重胃食管反流。
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