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（向上滑动查看：中西医试题）
内科学专题练习12
（向上滑动查看内容）
41.诊断慢性粒细胞白血病急性变的最主要的依据是
A.不明原因的发热及贫血加重
B.外周血幼稚细胞较以前增多
C.pH染色体阳性
D.脾脏迅速增大
E.骨髓中原始细胞20％
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答案：E
解析:慢粒急变期的标准:①骨髓或外周血原始细胞20％；②或原始加早幼粒细胞，外周血达30％，骨髓达50％；③或出现髓外原始细胞浸润。
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42.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，呼出气有大蒜气味。应首先考虑的诊断是
A.巴比妥类药物中*
B.吗啡中*
C.CO中*
D.阿托品中*
E.有机磷农药中*
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答案：E
解析:此患者突然出现昏迷，瞳孔缩小，多汗、呼吸困难，呼出气有大蒜气味，这些表现都是典型有机磷农药中*的表现。
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43.患者，女，30岁。月经量过多史12年，近1年出现乏力，活动后心悸，气促，查血常规:血红蛋白85g/L，血涂片:成熟红细胞体积小且大小不等，血清铁80μmol/L，血清铁蛋白l0μg/L。应首选的医疗措施是
A.肌内注射维生素B12
B.口服硫酸亚铁
C.肌内注射右旋糖酐铁
D.输注红细胞悬液
E.皮下注射促红细胞生成素
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答案：B
解析:缺铁性贫血首选二价铁治疗。如有慢性失血史、血红蛋白、血清铁、铁蛋白减少，均可选用。
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-----下一题-----
44.患者男，64岁。既往有糖尿病病史20余年。今晨起发现左侧肢体不能活动，且进行性加重，医院，头颅CT未见明显异常。下列处理错误的是
A.抗凝治疗
B.脱水降颅压
C.静脉滴注止血药物
D.保持呼吸道通畅
E.溶栓治疗
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答案：C
解析:此患者出现肢体不能活动，且进行性加重，头颅CT未见异常，已基本排除急性脑出血的可能，故治疗时静滴止血药物是错误的。
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45.患者多食，大便每日2~3次。查体，血压/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是
A.糖尿病合并缺血性心脏病
B.风心病伴心房纤颤
C.高血压性心脏病伴心房纤颤
D.肺心病伴心房纤颤
E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
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答案：E
解析:患者多食，大便次数增多，双眼突出符合甲亢的特点，脉搏短绌、心律不齐为房颤特点。
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-----下一题-----
46.女性，54岁。类风湿关节炎病史10年，生活不能自理，其关节功能障碍的分级是
A.Ⅱ级
B.Ⅲ级
C.Ⅰ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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答案：D
解析:患者类风湿关节炎病史明确，生活不能自理，关节功能障碍分级属Ⅳ级。
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-----下一题-----
47.患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺布满哮鸣音。应首先考虑的诊断是
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.喘息性慢性支气管炎
D.心源性哮喘
E.自发性气胸
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答案：B
解析:患者为青少年，结合呼气性呼吸困难，满肺哮鸣音，首先考虑支气管哮喘。
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-----下一题-----
48.患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.右肾结石
E.肝癌
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答案：B
解析:本题考察上述几种疾病疼痛的鉴别诊断，其中急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，*疸，恶心，呕吐，右上腹压痛；右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。
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-----下一题-----
49.患者，男，17岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷的原因最可能是
A.糖尿病高渗性昏迷
B.乳酸性酸中*
C.呼吸性酸中*
D.尿*症酸中*
E.低血糖昏迷
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答案：E
解析:胰岛素治疗最常见的并发症是低血糖昏迷。
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-----下一题-----
50.患者因上腹疼痛、消瘦、贫血8个月来诊，体重减轻约10kg。查体:左锁骨淋巴结肿大，质硬，无触痛。应首先考虑的诊断是
A.胃溃疡
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
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答案：B
解析:上腹疼痛、消瘦、贫血，恶液质，考虑癌病。
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-----下一题-----
51.患者，女，12岁。白血病，近日左眼眶出现2cm×2cm无痛性肿块。最可能是以下哪型白血病
A.慢性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
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答案：C
解析:急性粒细胞白血病患者可出现眼眶绿色瘤。
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-----下一题-----
52.男性，65岁，慢性喘息型支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是
A.抗感染
B.化痰
C.利尿
D.营养支持
E.安眠药镇静
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答案：E
解析:患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。
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-----下一题-----
53.患者，女，27岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿瘸，尿中白细胞40个／高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.膀胱炎
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答案：C
解析:患者主要表现为膀胱刺激征，可考虑膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。膀胱炎一般无全身感染症状，可排除；慢性肾盂肾炎需要有尿路感染的反复发作史，尿感症状问歇性出现，也可排除。
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-----下一题-----
54.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5~6分钟后意识逐渐清醒。可能是
A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:该患者呈现典型的癫痫发作过程:突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。因此答案是C，其他均不可能，因为均不会有意识丧失。
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-----下一题-----
55.患者，女，57岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是
A.脑血栓形成
B.糖尿病高渗昏迷
C.内囊出血
D.尿*症昏迷
E.肝性脑病
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:肝性昏迷又称肝性脑病(HE)，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。由题干呕血后神志不清可判断为肝性昏迷。
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-----下一题-----
56.患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示:Ⅰ、aVL、Ⅴ4、Ⅴ5导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:患者2小时内心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，首行含服硝酸甘油未缓解，考虑心肌梗死，心肌梗死定位:①Ⅴ1~Ⅴ6导联改变示广泛前壁心肌梗死；②Ⅴ1~Ⅴ3导联改变示前间壁心肌梗死；③Ⅴ3~Ⅴ5导联改变示局限前壁心肌梗死；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死；⑥Ⅴ7~Ⅴ8导联改变示正后壁心肌梗死；⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴Ⅴ3R~Ⅴ5R导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标
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-----下一题-----
57.患者，女，26岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.异山梨酯
D.洋地*
E.多巴酚丁胺
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答案：B
解析:普萘洛尔对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。
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-----下一题-----
58.男性，45岁，呕血ml，黑便g。查体:巩膜轻度*染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为
A.胃癌出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.肝癌破裂出血
E.胆道出血
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:呕血加黑便，结合体检发现巩膜*染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。
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-----下一题-----
59.患者男，67岁。反复发作喘息20余年，3小时前劳累后出现严重呼吸困难，呼吸急促，汗出明显，不能平卧。下列治疗最合适的是
A.糖皮质激素
B.吗啡
C.沙丁胺醇
D.氨茶碱
E.阿托品
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:本题无法明确呼吸困难病因，所以选用氨茶碱解痉平喘。吗啡可导致呼吸抑制，沙丁胺醇可增加外周血管阻力，增加心脏负荷。
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-----下一题-----
60.患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体:两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是
A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E.肺源性心脏病致右心衰竭
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:患者为青年男性，无慢性支气管炎病史，所以肺源性心脏病致右心衰竭可除外。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，所以二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭、主动脉瓣狭窄并发左心衰竭、主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭可除外。颈静脉明显怒张，下肢水肿，心浊音界向左扩大，肝右肋下4cm，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭表现。
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模拟测试-针灸试题12（向上滑动查看内容）
81.下列不属于八会穴的是
A.阳陵泉
B.血海
C.中脘
D.膻中
E.章门
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答案：B
解析:八会穴()。八会穴为脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气交会的8个腧穴。简易歌诀为:腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大抒，脉太渊气膻中寻。血海非特定穴，故本题选B。
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-----下一题-----
82.循行“起于中焦，下络大肠”的经络是
A.手阳明大肠经
B.足阳明胃经
C.手厥阴心包经
D.手太阳小肠经
E.手太阴肺经
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:手太阴肺经的经脉循行()。《灵枢?经脉》原文指出:“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”故本题选E。
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-----下一题-----
83.在腹部，距前正中线2寸循行的经脉是
A.足少阴肾经
B.足阳明胃经
C.手太阴肺经
D.足太阴脾经
E.手厥阴心包经
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:足阳明胃经的经脉循行()。循行于胸腹部的十二经脉主要为足三阴经，其中在胸部循行分布特点:距前正中线旁开2、4、6寸依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经；在腹部循行分布特点:距前正中线旁开0.5、2、4寸依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经。
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-----下一题-----
84.下列属于胆经腧穴的是
A.血海
B.阴陵泉
C.足三里
D.隐白
E.瞳子髎
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答案：E
解析:足少阳胆经的常用腧穴()。血海为足太阴脾经腧穴，阴陵泉、隐白分别为足太阴脾经合穴、井穴，足三里为足阳明经合穴，瞳子髎为胆经腧穴。
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-----下一题-----
85.听会穴归属干
A.足太阳脾经
B.足阳明胃经
C.足太阳膀胱经
D.足厥阴肝经
E.足少阳胆经
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:足少阳胆经的常用腧穴()。听会穴是足少阳胆经的常用腧穴之一，位于耳屏切迹前，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。主治耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛，口眼?斜，面痛。
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-----下一题-----
86.风池穴归属于
A.足厥阴肝经
B.足太阳膀胱经
C.手少阳三焦经
D.足少阳胆经
E.手太阳小肠经
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答案：D
解析:足少阳胆经的常用腧穴()。风池穴归属足少阳胆经，位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，与风府穴相平，主治中风、癫痫、眩晕等内风所致疾病，感冒、鼻塞、鼻衄、目赤肿痛、口眼?斜等外风所致病证，头痛、耳聋、耳鸣，颈项强痛。
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-----下一题-----
87.下列各项，不属于十二经脉的腧穴是
A.列缺
B.血海
C.安眠
D.章门
E.至阴
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答案：C
解析:经外奇穴的常用腧穴()。安眠为经外奇穴，主治失眠，头痛，眩晕，心悸，癫狂。其余腧穴均为十二经穴，列缺属肺经，血海属脾经，章门属肝经，至阴属膀胱经。
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-----下一题-----
B1型选择题
（88-1~88-2题共用备选答案）
A.地仓、颊车
B.肩髃、手三里
C.环跳、阳陵泉
D.丘墟透照海
E.廉泉、通里
88.治疗中风上肢不遂者，除主穴外，还应选取的配穴是
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:中风肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲；病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪；口角?斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
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-----下一题-----
89.治疗中风足内翻者，除主穴外，还应选取的配穴是
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:中风肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲；病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪；口角?斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
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-----下一题-----
（90-1~90-2题共用备选答案）
A.督脉
B.任脉
C.冲脉
D.带脉
E.阴维脉
90.被称为“十二经脉之海”的是
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:冲脉具有涵蓄十二经气血的作用，故称“十二经脉之海”，又称“血海”。
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-----下一题-----
91.主胞胎的经脉是
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:任脉起子胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之说。
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-----下一题-----
（92-1~92-2题共用备选答案）
A.足三里
B.上巨虚
C.下巨虚
D.条口
E.丰隆
92.强壮保健要穴是
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:足三里为强壮保健要穴。
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-----下一题-----
93.治疗痰饮病证的要穴是
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答案：E
解析:丰隆主治咳嗽痰多等痰饮病证，为痰饮病证的要穴。
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-----下一题-----
（94-1~94-2题共用备选答案）
A.中脘、阴陵泉
B.关元、命门
C.风池、太冲
D.心俞、神门
E.照海、阴谷
94.治疗绝经前后诸证烦躁失眠者，应选取的配穴是
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:绝经前后诸证处方，主穴:肾俞、肝俞、太溪、气海、三阴交。配穴:肾阴虚配照海、阴谷；肾阳虚配关元、命门；肝阳上亢配风池、太冲；痰气郁结配中脘、丰隆；烦躁失眠配心俞、神门。
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-----下一题-----
95.治疗绝经前后诸证纳少便溏者，应选取的配穴是
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:绝经前后诸证处方，主穴:肾俞、肝俞、太溪、气海、三阴交。配穴:纳少便溏配中脘、阴陵泉。
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-----下一题-----
（96-1~96-2题共用备选答案）
A.十二经脉
B.十二经别
C.奇经八脉
D.十二皮部
E.十二经筋
96.别道奇行的经脉是
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，其循行别道奇行，故称奇经。
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-----下一题-----
97.有离、入、出、合特点的经脉是
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:十二经别具有离、入、出、合的循行特点:十二经别多从肘膝关节附近的正经别出(离)；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系(入)；再浅出于体表上行头项部(出)；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉(合)。
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-----下一题-----
（98-1~98-2题共用备选答案）
A.胸部病、神志病
B.咽喉病、热病
C.神志病、热病
D.前阴病、妇科病
E.神志病、脏腑病、妇科病
98.手三阳经主治相同的是
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:手三阳经主治相同的是目病、咽喉病、热病。
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-----下一题-----
99.足三阳经主治相同的是
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:足三阳经主治相同的是神志病和热病。
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