近期门诊经常遇到患者这样问：“大夫，我这胃炎不是有炎症吗？怎么不给消炎药呢？光开点中药能消炎吗？社区的大夫给我开了‘阿莫西林、庆大霉素’等消炎药，越吃胃越不舒服，这是怎么回事？”
胃有炎症就得消炎？就应该用抗菌素吗？在此，我从以下几方面做一个简要介绍，以作参考。
首先，我们了解一下什么是胃炎？胃炎是由各种病因引起的胃黏膜的慢性炎症。其发病原因主要有以下四个方面：
一、幽门螺杆菌感染：对于慢性胃窦炎来说，绝大多数是由幽门螺旋杆菌感染所致。
二、饮食和环境因素：烟酒嗜好、饮食不节、暴饮暴食；进食过冷过热的食物或饮料等。
三、自身免疫：慢性胃体炎的病因，主要和自身免疫反应有关。大部分病人体内存在有自身免疫抗体，如抗壁细胞抗体(APCA)，壁细胞因免疫损伤而破坏，导致胃体与胃底部粘膜病变。同时还存在有抗内因子抗体(AIFA)，可阻断内因子和维生素B12的结合，或与内因子-维生素B12复合物结合，从而阻碍维生素B12的吸收，导致巨幼细胞贫血和神经系统病.
四、其他因素：胆汁及十二指肠液返流、长期服用削弱胃粘膜屏障的药物（如阿斯匹林、保泰松、消炎痛等)、中枢神经功能失调等，可能是慢性胃炎的内在因素或诱发因素。少数慢性胃炎的发病，与急性胃炎的演变、上呼吸道慢性感染、胃酸缺乏、营养不良、心功能不全或门静脉高压使胃长期淤血与缺氧有关。此外，慢性胃体胃炎常有遗传素质因素参与发病。
从它的发病原因来看，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要致病因素，我们平时说的“消炎”就是指的杀灭或根除幽门螺旋杆菌。但是对于其他原因引起者，具体“消炎”就得用中药了。
接下来我再给大家介绍一下中医如何“消炎”？
治疗慢性胃炎首先分幽门螺旋杆菌感染阳性和阴性两类。
一、幽门螺旋杆菌感染阴性者，就得通过中医辨证论治达到“消炎”的目的。中医选用中草药和中成药两种：
1、中草药：中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃失和降，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。根据辨证分型，一般采用健脾消食法、疏肝和胃法、散寒止痛法、健脾益气法等，这些都可以起到“消炎作用”。所以不要一听有炎症就滥用抗菌素，否则会适得其反，加重症状。所以中药在治疗胃炎方面具有明显的优势，不用抗菌素胜似抗菌素，而且疗效显著，无*副作用。
2、中成药：我们市面上常见多种中成药，也要辨证施治，根据辨证分型用药，具体如下：
（1）饮食停滞型：症见胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结等症，选用加味保和丸、山楂丸、槟榔四消丸、开胸顺气丸等。
（2）外感风寒型：症见腹胀腹痛，胃寒喜暖等症，选用良附丸、气滞胃痛冲剂等。
（3）肝胃不和型：主要症见腹胀、嗳气，食少等症，选用香砂养胃丸、舒肝健胃丸、木香顺气丸等。
（4）肝胃郁热型：症见胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘等症。选用左金丸、达立通颗粒。
（5）脾胃虚寒型：症见胃脘不舒，食欲不振，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力等症，选用理中丸、桂附理中丸、归脾丸、小建中胶囊、还有我院制剂调胃颗粒等。
二、幽门螺旋杆菌感染阳性者，是不是见菌就杀呢？答案是否定的！那么什么情况下需要杀菌什么情况下不需要杀菌呢？这得需要专科医生进行评估后才确定是不是需要杀菌。
最新指南推荐幽门螺旋杆菌根除指征如下：
幽门螺杆菌阳性伴以下因素
强烈推荐
推荐
消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）
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胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
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慢性胃炎伴消化不良症状
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慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂
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早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除手术
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长期服用质子泵抑制剂
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胃癌家族史
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计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
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不明原因的缺铁性贫血
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特发性血小板减少性紫癜
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其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）
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证实有幽门螺杆菌感染
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依据以上根除指征，经过专科医生充分评估以后再选择治疗方案，一旦确定治疗方案，建议大家一定规范、足疗程治疗，而且一定由专科医生出具具体方案，不要轻易服用自己认为或非专科医生出具的三联、四联疗法，否则更易出现耐药、不耐受、胃肠道副作用等情况。
除了以上治疗以外，慢性胃炎的调护也很重要，主要从以下几方面着手：
1、避免引起胃炎的一些因素如戒除烟酒、避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。
2、规律饮食，不推荐少食多餐，避免生冷及刺激性食物。食物多样化，粗细搭配，荤素搭配，不建议服用保健食品及养生食品。重要的是根据病人的饮食习惯和经验，选择适合自己的食谱。
3、保持心情舒畅。从生理上说，肝主疏泄，脾胃主运化腐熟，肝之疏泄功能正常，有助于脾胃之消化吸收。若因情志不畅，肝之疏泄功能失调，则脾胃运化功能障碍，从而导致脾胃疾病的发生，常表现为胃痛、恶心呕吐、痞满、泛酸等等，称为“肝脾不调”和“肝气犯胃”。
专家简介
郑彩华，主任中医师，医院脾胃科主任，硕士研究生导师。河北省第四批名老中医学术经验继承人。任河北省脾胃病专业委员会常务委员，河北省肝胆病专业委员会委员。擅长疾病；食管炎、胃炎，肝胆疾病，结肠炎等消化系统常见病及多发病。
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