导读目前预防和治疗骨质疏松的药物种类繁多，主要分为两大类：一类是基础用药；一类是药物的治疗。所谓基本治疗，就是除了生活方式的改变，主要就是钙剂和维生素D的补充。而药物治疗主要包括抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物。本期小编为各位看官整理一下抑制骨吸收的药物，主要有4种：双磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素以及雌激素，这4种药物在临床中都是常用的，如何根据药物的特点来选择药物呢？
双磷酸盐1优点：双磷酸盐是使用最长，范围最广的药物，是很多国家骨质疏松治疗指南的首选药物。双磷酸盐可有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对椎体和非椎体的骨折预防都有很好的疗效，而且其中有些药物还可以用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松，如双磷酸盐中运用最多的阿仑磷酸钠，它适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和椎体的骨折，而且也适用于治疗男性的骨质疏松症以增加骨量。
缺点：双磷酸盐使用的时候也要考虑它的副作用，如主要的副作用是上消化道的刺激作用，会导致食管炎的发生，还有少见的副作用是下颌骨的坏死，所以在临床中要观察患者是否有这方面的问题，也即有无禁忌及注意事项。如阿仑膦酸钠的禁忌是有食管异常的患者。第2个是不能达到临床上服药要求，如不能站立或者直坐至少30分钟，这类患者也是不能用的。对于本品过敏的患者也绝对不能用，还有低钙血症的患者在使用阿伦磷酸钠中要适当补充钙剂。
降钙素2优点：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，可预防骨量丢失并增加骨量，能够有效降低椎体骨折的危险。其另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。如骨质疏松患者出现急性的椎体的压缩性骨折，这种情况非常适合运用降钙素。同时，降钙素它有鼻喷、肌注、皮下注射剂型，所以也适用于一些不能口服用药的患者。降钙素不同的剂型中，针剂的止疼效果比鼻喷的效果好。
缺点：降钙素对非椎体的骨折没有确切的疗效，所以对于降钙素在临床中应该选择椎体的骨密度比较低的患者。降钙素的副作用是容易发生过敏，所以在第一次运用医院观察半小时，以防发生急性的过敏反应。
雌激素类3优点：此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。雌激素的替代疗法对骨密度的增加有非常好的疗效，同时对椎体的骨折和非椎体的骨折都有很好的预防作用。而且雌激素的运用强调早期，就是在绝经的早期效果会更加好。
缺点：雌激素可以引起乳腺增生、子宫内膜增生，或者增加乳腺癌的风险，对于有子宫内膜增生或者乳腺增生和乳腺结节的患者要慎用，而且在使用雌激素的过程中，要注意监测，每半年或者一年要定期的复查乳腺和子宫。
选择性雌激素受体调节剂(SERMs)4优点：选择性雌激素受体调节剂的结构和雌激素相似，主要用于椎体骨密度下降患者。如雷诺昔芬，能有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。能阻止骨丢失，增加骨密度，明显降低椎体骨折发生率，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。该药只用于女性患者，其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷洛昔芬的优点是可以降低乳腺癌发生的风险，而且不增加子宫出血和子宫内膜癌的风险。
缺点：潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。雷洛昔芬比较严重的副作用是增加静脉血栓的风险，这种风险虽然特别少见，但是由于它会引起一些疾病的发生，在临床中要注意对于以前有血栓的病人或者是高龄的患者要慎用。
医院周惠琼教授讲课、网络等信息整理，转载须标注来自中国骨质疏松杂志