EmilyNissaGould,DVM,MS,DACVIM(SAIM),TexasAMUniversity
M.KatherineTolbert,DVM,PhD,DACVIM(SAIM),TexasAMUniversity
宠医客编译，如需转载请与宠医客联系
一只约2岁的已去势雄性金毛猎犬因发烧、嗜睡、脓性鼻涕、淋巴结肿大、返流、流涎和带有明显疼痛的吞咽困难而前来就诊。诊断为芽生菌病和食管炎，建议使用全身抗真菌药物治疗。
这只狗的食管炎的最好治疗方案是什么？
（不止一个答案可能是正确的。）
A.法莫替丁和奥美拉唑
B.硫糖铝和奥美拉唑
C.只用奥美拉唑
D.只用硫糖铝
正确答案是B或C。
单用奥美拉唑或硫糖铝和奥美拉唑联合用药都适合这个病例。在提高胃pH值时，PPIs（质子泵抑制剂）比H2RAs（H2受体拮抗剂）更有效，并且当有相关病史或高度怀疑上消化道溃疡或食管炎时，目前的共识指南推荐使用PPIs。不推荐联合使用H2RAs和PPIs，因为这会降低PPI的药效。硫糖铝是一种抗酸剂，它通过在受损粘膜形成蛋白复合物起到保护层的作用，还有促进胃粘膜中前列腺素生成的额外作用。与酸抑制剂相比，硫糖铝作用是中和胃酸，而不是像H2RAs和PPIs那样减少胃酸的产生。虽然没有明确证据表明硫糖铝对食管愈合有好处，但硫糖铝可以缓解口腔粘膜炎和食管炎动物的疼痛。为了最大限度地提高PPI的疗效，应在PPI给药后2小时给予硫糖铝。
下面关于抗真菌药物疗法以及奥美拉唑用药的描述，哪项是正确的？
A.更新一代的唑类药物（如泊沙康唑，伏立康唑）有必要与PPI药物同时用药。
B.这些药物同时服用互相没有影响
C.伊曲康唑溶液不能与PPI药物同时服用，因为伊曲康唑在溶液状态下溶解度更低
D.与更新一代的唑类药物相比，氟康唑与PPI药物同时使用更安全，因为氟康唑水溶性更好
正确答案是D。
除了氟康唑和伊曲康唑溶液以外，大部分唑类药物水溶性都很差，需要酸性pH环境才能溶解。氟康唑受PPI药物的影响很小，因为其水溶性比新一代的唑类药物更好，且不受PPI引起的pH波动影响。伊曲康唑溶液是利用特殊复合物制造的剂型，可在溶液中维持溶解度，因此适合与PPI药物共同使用。
更多干货文章/直播学习请