由于大家对胃食管反流病的认识不够,像反流性咽喉炎、反流性哮喘、发声障碍、声嘶等这些由胃食管反流引起的食管外的症状很容易被误诊。
临床上有哪些诊断方法可以确诊呢?这些诊断方法又有什么特点?临床上检测胃食管反流病最常见的方法有PPI试验、钡餐造影检查、胃镜检查、反流监测、食管高分辨率测压和胃蛋白酶检测等。01PPI试验PPI也就是质子泵抑制剂,代表药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。它们是一类特异性、不可逆性抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶的药物,可以减少胃酸分泌,降低反流物酸度以及胃蛋白酶活性,能够缓解反酸、反流症状,促进食管粘膜愈合。对于有胃食管反流病典型症状的患者可以用PPI试验性诊断,服用PPI双倍剂量至少8周,观察反流、反酸等食管内症状是否缓解,如果能够有效控制症状,可以初步诊断为胃食管反流病。PPI试验简便、有效,特别是适合害怕检查的患者。02钡餐造影检查患者服用钡剂,医生通过观察钡剂反流至食管的位置,可以判断患者是否有胃食管反流。当患者头低脚高30度时,还可以看到是否有滑动型食管裂孔疝。这种方法简便、安全、结果直观、容易被患者接受,适用于惧怕或不耐受胃镜检查、有巨大食管裂孔疝、抗反流术后复查的患者。03胃镜检查医生借助胃镜可以看到患者食管、胃和十二指肠的病灶。通过胃镜观察食管粘膜有无损伤,根据粘膜损伤程度来判断反流性食管炎的严重程度(洛杉矶分级(LA)是目前应用最广泛的分级系统。洛杉矶分级按照食管黏膜异常的程度,将反流性食管炎分为A、B、C、D四级,LA-A和LA-B级属于轻度食管炎,LA-C和LA-D级属于重度食管炎)。通过胃镜还可以观察食管是否有狭窄以及贲门是否有松弛,经验丰富的医生还可以通过翻转胃镜判断是否有食管裂孔疝以及食管裂孔疝的大小。这种方法适用于反酸、反流、吞咽困难等胃食管反流病症状比较严重的患者,但是在临床应用中很多医生更多的