阿司匹林在心脑血管疾病患者的应用非常广泛,但是阿司匹林的胃肠道刺激的不良反应发生率也非常高,尤其是消化道出血后果最为严重。为了减少不良反应、方便患者使用,开发出了许多不同的剂型如泡腾片,颗粒剂,分散片,肠溶片肠溶胶囊等,不同的患者可以根据自身情况选用不同的剂型,其中肠溶剂型不良反应较轻应用最为广泛。
阿司匹林的作用原理是通过抑制血小板膜上的环氧化酶抑制血小板聚集,从而起到防止心脑血管疾病的作用。还可以通过干预炎症反应,氧化应激反应起到抗动脉粥样硬化的作用。合理的使用阿司匹林可以降低不良反应,阿司匹林的常用剂量为75-mg,常用剂量为mg,剂量低于75mg会降低疗效。
阿司匹林肠溶剂型耐酸不耐碱,在胃内不分解,在十二指肠的环境下分解产生疗效,一旦起效对血小板的抑制作用可达7-10天,所以阿司匹林的服用时间最好是空腹,或者餐前20-30分钟,一天当中不需要有固定时间。若在餐中服用药物容易在胃内溶解,增加药物对胃黏膜的刺激。
对于心脑血管支架术后的病人如若需要连用其他口服抗血小板药需谨慎联用,如联用氯吡格雷会增加凝血障碍和出血风险,甚至出现脑出血,不能随意增加药物剂量,定期检查血液指标。
综上所述,服用阿司匹林的最佳常用剂量为mg每天,空腹服用,最佳的剂型为肠溶剂型。对于消化道溃疡,反流性食管炎,使用糖皮质激素,年龄大于75岁患者,联用其他抗凝剂治疗时应注意高风险防范。
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