欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学会(ESPGHAN)的嗜酸细胞性食管炎(eosinophilicesophagitis,EoE)工作组和胃肠病学委员会共同发布了“儿童嗜酸细胞性食管炎的管理指南”,更新了年多学科专家组发布的EoE诊断与治疗的共识指南。该指南基于可获取的循证医学证据和专家意见,为儿童和青少年EoE的管理提供了实用性建议。相关内容发表在《儿童胃肠病学与营养学杂志》(JPediatrGastroenterolNutr)上。
EoE是一种免疫-抗原介导的慢性复发性食管炎症,临床特征主要表现为食管功能障碍,主要组织学病理特征以重度嗜酸性粒细胞浸润为主。EoE的发病率呈逐年升高趋势,但到底是真实发病率升高,还是由于对疾病认识的提高和诊断方法的改进使得更多EoE患儿被筛查出来,目前尚不清楚。该指南对EoE的定义进行了补充:在上消化道和(或)其他存在嗜酸性粒细胞炎症的组织,如嗜酸性粒细胞微脓肿、浅层和细胞外嗜酸性粒细胞颗粒的部位取材,至少1次内窥镜食管黏膜活组织检查发现,每高倍镜视野下至少有15个嗜酸性粒细胞。该指南的建议非常严谨,首先从PubMed、CINAHL数据库和最新发布的相关文献中获取证据。当文献中缺乏证据支持时,则参考专家意见。最后,通过胃肠病学委员会召开的3次面对面会议和1次远程电话会议达成共识。
EoE的诊断
对于组织学检查有症状(食管功能障碍和食管嗜酸性粒细胞增多症)的患儿,推荐进行8周的质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)试验性治疗方案(见图1)。
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