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TUhjnbcbe - 2021/2/14 15:22:00
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胃食管反流病的诊断,主要通过症状,基本上就可以做出初步诊断;比如我们询问患者,有没有反酸烧心,有没有典型症状,如果有基本上就可以初步判断,患者存在胃食管反流病。如果是没有典型症状,不能初步作出诊断的,不确定到底是不是胃食管反流病的;可以通过药物进行,这种叫诊断性治疗,用质子泵抑制剂药物治疗一周;如果症状缓解了,那么他就存在胃食管反流病,根据症状轻重再继续治疗,达到疗程、达到症状完全缓解,即可以达到目的。如果是经过诊断性治疗,还不能确定,我们就需要做一些检查了,来了解到患者详细的症状。胃食管反流病检查及诊断方法较多,常有的包括抑酸剂诊断性治疗,上消化道造影检查,胃镜检查;食管压力测定检查,24小时pH-阻抗监测,咽喉部DX-pH监测、唾液胃蛋白酶、胃电图等检查。这些检查是从不同角度来综合诊断胃食管反流病。电子胃镜:首先当然是胃镜了,他可以让我们直视下明确贲门口松弛情况,也就是阀门是否把门全都关上了。另外也可以诊断反流性食管炎,Barrett食管、食管裂孔疝、贲门失弛缓、胃炎、溃疡、肿瘤等。食管反流监测:24小时pH-阻抗监测是胃食管反流病诊断重要方法,通过它可以明确告诉我们24小时里到底有多少次从胃内反流上来东西,是酸性的还是碱性的;是纯液体还是水、汽混合的。同时也能告诉我们反流和不适症状是否有关系。联合阻抗监测技术可以识别出酸反流、弱酸反流、非酸反流等。高分辨率食管压力测定:食管测压可以告诉我们阀门通过胃镜看到是关严的,但这门关的紧不紧呢?是轻轻一碰就开了还是得使力气才能开门,这也决定了反流是否轻易地都会实现。同时,也可以对食管动力综合诊断,例如贲门失弛缓症及其分型、远端食管痉挛、胡桃夹食管等与胃食管反流病加以鉴别。Dx-pH咽喉反流监测:通常,引起咽部不适的反流物大多都是气雾状,它对食道的损伤并不大,所以很好引起前胸不适使我们忽略咽部症状与反流相关。Dx-pH就是一种专门监测气道pH的检查,可以精确监测鼻咽部的微量酸或碱性气体来加以明确诊断。并且电极细如发丝,几乎是无任何感觉的状态下即完成了检查。

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