導讀：
相信很多來過和樂中醫的朋友都知道或者瞭解過王英武教授，王教授以精湛的醫術贏得了很多朋友的口碑和贊許。
-王英武-
主任醫師、教授
王英武教授學術與臨床並重，在精研《黃帝內經》《傷寒論》《脾胃論》《溫病條辨》《醫宗金鑒》等中醫經典的同時，總結臨床經驗，在腸胃病、肝腎病、心腦血管病以及抑鬱病等方面，形成了完整有效的診療手段，尤其是在以寬胸利膈法治療肺癌的胸腔積液、以疏肝活血利水法治療肝硬化腹水、以益腎活血法治療慢性前列腺炎、以活血化瘀健脾補腎法治療慢性腎炎、以益氣化瘀法治療心肌梗塞、以痰濕辨證論治治療各型腫瘤、以疏肝和胃法治療慢性胃炎等方面取得突破性的進展。
此案患者泄痢日久、癥狀反復以致精神抑郁，肝郁化火，正虛邪戀，虛實俱在，寒熱錯雜，具有《傷寒論》厥陰病“消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食”之特征。
經六次診療，諸藥合用，酸借辛開，益正不戀邪；苦借甘調，泄熱滋肝體；寒熱藥物共用，清熱和陰，溫中通陽，取得了滿意的療效。
賈某某女62歲
工人陜西省渭南市人
年6月10日初診：
主訴：腹痛粘液便15年，加重3個月。
現病史：
患者於15年前無明顯誘因出現下腹疼痛，大便次數增多，每日4—6次，便帶淺紅色粘液，便前腹痛，便後痛減；納食不佳，口幹不欲飲水，口腔潰瘍反復發作。多次在當地醫院用中西藥治療，時發時止，時輕時重。
三個月前因癥狀加重，在西安交大二附院住院，胃鏡檢查示返流性食管炎，慢性淺表性胃炎，腸鏡示結腸粘膜水腫，潰瘍性結腸炎。住院治療2周後癥狀好轉出院，一個月前因情誌不遂，癥狀復重，於當地醫院住院治療12日，予調節腸道菌群及控抑郁藥物治療，效果不佳，始來我門診進一步治療。
刻下癥見：
腹部隱痛，大便溏稀不成形，帶有少量粘液，每日2—4次，有排不盡感；納差，不欲食，食後腹脹，呃逆上氣，口幹不欲飲水，口腔多處潰瘍；視物模糊，心煩頭暈，少寐多夢，嘈雜懊惱，倦怠乏力，手足不溫，面色潮紅，自汗出，舌黯苔少，脈細弦數。
西醫診斷：
潰瘍性結腸炎，慢性淺表型胃炎，返流性食管炎，焦慮癥。
中醫診斷：久痢
辨證：寒熱錯雜證
治法：清熱和陰，溫中通陽。
方藥：烏梅湯加味
年6月16日二診：
患者服上方7劑，腹痛腹脹較前好轉；心煩頭暈、嘈雜懊惱、呃逆上氣感減輕；有食欲；大便溏稀，大便次數減少，每日2—3次；余癥如常，舌黯苔少，脈細弦數。
年6月26日三診：
患者覺心煩頭暈、嘈雜懊惱、呃逆上氣明顯好轉，納食增加，已無腹痛腹脹，口腔潰瘍好轉，睡眠改善。倦怠乏力，手足不溫，自汗出，舌脈同前。
處理：繼用上方加炙黃芪。
方藥：
年7月12日四診：
患者每日大便2次，已成型，無粘液，已無腹痛腹脹，口腔潰瘍痊愈，無嘈雜懊惱，納食增加，偶有呃逆上氣，睡眠改善。仍頭暈倦怠乏力，手足不溫，自汗出，舌淡紅，苔少，脈細弦。
處理：上方去青黛，加炒山藥。
方藥：
年7月28日五診：
患者每日大便1—2次，無粘液，質可；無腹痛腹脹、嘈雜懊惱、呃逆上氣，納食可，睡眠可；頭暈、倦怠乏力、手足不溫、自汗出較前明顯好轉。舌淡紅苔薄白，脈細弦。
處理：繼用上方增加炙黃芪、當歸用量。
方藥：
年8月13日六診：
大便基本正常，每日1—2次；納食可，睡眠可；偶爾頭暈，精神好轉，手足無冷感，基本不出汗；舌淡紅苔薄白，脈滑。繼用上方15劑鞏固療效，不適隨診。
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此案患者泄痢日久、癥狀反復以致精神抑郁，肝郁化火，正虛邪戀，虛實俱在，寒熱錯雜，具有《傷寒論》厥陰病“消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食”之特征。
《傷寒來蘇集》雲：“久利則虛，調其寒熱，扶其正氣，酸以收之，其利自止。”
患者疾多病久，當以“調”為順，以“平”為期，設清熱和陰、溫中通陽之法，以烏梅湯加減治療。
方中烏梅酸能瀉肝之熱，收肝之逆氣；黃連、黃柏苦寒，助烏梅以清瀉邪熱；人參、當歸味甘，益氣補血，助烏梅以滋肝體；少用辛溫之桂枝、附子、幹姜、川椒通達肝陽，以使邪有出路；加四逆散、郁金以疏肝解郁，加焦三仙以健脾和胃、消食導滯，加炙遠誌、炒棗仁以安神定誌，加青黛以清熱解*，治療口腔潰瘍；後期重用黃芪、當歸益氣養血，扶助正氣使體力恢復。
諸藥合用，酸借辛開，益正不戀邪；苦借甘調，泄熱滋肝體；寒熱藥物共用，清熱和陰，溫中通陽，取得了滿意的療效。
（本醫案分享用藥僅供參考交流，切忌照搬使用，請在醫師辨證指導下再處方用藥）
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