浙大四院具有卓越专科的国际医学中心
ZJU4HInternationalMedicalCenterofExcellence
除夕夜年夜饭
是最具节日仪式感的家庭盛事。
年夜饭，吃的是喜悦，品的是亲情，
缕缕饭香是家的味道。
一家老小互敬互爱、共叙天伦，
围坐餐桌旁，倍感幸福。
年夜饭不仅要吃的美味，
更要吃出健康。
尤其是胃肠道疾病的市民朋友，
春节里怎么吃才能营养又健康呢？
浙大四院营养科给胃肠道疾病患者的
春节饮食建议~
1.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性变，内镜下表现为食管粘膜破损，即由食管糜烂和（或）食管溃疡。典型临床症状为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。
饮食营养建议：
（1）忌酒戒烟：尼古丁和乙醇可使食管下段括约肌肉松弛，会诱发和加重反流症状；
（2）减少酸性饮料、咖啡、茶、甜食、刺激性调料食用；
（3）避免高脂饮食，高脂饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，导致胃肠内容物反流。烹调方式建议以煮、炖、烩为主，不用油煎炸；
（4）蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素分泌，使食管下段括约肌张力增加，抑制胃食管反流，可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清；
（5）晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧，就寝时床头整体宜抬高10-15cm，可减轻夜间反流；
（6）保持适宜体重，增加适宜的体育锻炼，尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
2.消化性溃疡
消化性溃疡主要指由于胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素导致发生于胃和十二指肠的急慢性溃疡。典型临床症状为与进食相关的周期性节律性中上腹部疼痛。
饮食营养建议：
（1）选择营养价值高，细软易消化食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉等，经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激；
（2）建议急性消化性溃疡患者进食易消化食物如粥、面条、馄饨等，主食以面食为主。但注意限制添加糖类摄入，尤其蔗糖不宜太多，因其可使胃酸分泌增加，且易胀气；
（3）少量多餐，定时定量，每天4-6餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜；
（4）避免刺激性食物，机械性和化学性刺激食物均应避免。机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类；化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等；（5）禁忌产酸产气及生冷、难消化食物，常见产酸食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物如冷饮和冷拌菜；难以消化食物如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；
（6）溃疡病所吃食物必需切碎煮烂，烹调方法可选用蒸、煮、烩、焖等，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方式。
3.急性胃炎
急性胃炎是由多种不同病因引起的急性胃黏膜炎症，临床上急性发病，常表现为上腹部不适、隐痛、呕吐等症状。
饮食营养建议：
（1）大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食，对症治疗，卧床休息。
（2）因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮淡盐水，补充水和钠；如有脱水、酸中*，医院急诊科就诊静脉注射葡萄糖盐水补液；
（3）病情缓解后，可先给清流食，如米汤、藕粉、薄面片汤等，以咸味食物为主，目的为补液，并使胃得到适当休息；
（4）待症状缓解后逐步增加牛奶、蛋羹、蛋汤等，以保护胃黏膜，但若伴有肠炎、腹泻、腹胀等，应尽量减少产气及脂肪含量多的食物如牛奶、豆奶和蔗糖等；
（5）少量多餐，每天5-6餐，每餐宜少于ml，以减轻胃消化负担；
（6）禁忌烟酒，禁食含纤维较多的各种蔬菜、生水果以及煎炸熏制食品，减少脂肪用量，禁用辛辣的调味品和产气的饮料。
4.炎症性肠病
炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。临床上，炎症性肠病患者会表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现各种全身并发症，如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。
克罗恩病饮食营养建议：
（1）急性期：使用药物治疗的同时，必须使肠道休息并采用肠外营养，以纠正负氮平衡，1-2周后症状减轻，可辅以少量流质饮食。肠道炎症减轻后，可给予少渣流质饮食，逐步过度至普食；
（2）缓解期：因炎症性肠病为慢性病过程，易出现负氮平衡，应给予高能量高蛋白膳食，蛋白质中50%为动物蛋白；
（3）因疾病影响脂溶性维生素及维生素B12的吸收，故应注意充分补充B族维生素和维生素A、D、K等；
（4）主食以精制米面为主，禁用粗粮。副食以瘦肉、鸡、鱼、动物肝，以及蛋类为蛋白质的主要来源，补充适当豆制品。限用牛奶，以免引起腹胀；
（5）少渣低脂膳食，每天膳食中应限制脂肪在40g以下，少用茎、叶类蔬菜，可用根块类蔬菜，如山药、土豆、胡萝卜等；
（6）少量多餐，每日进餐4-5次；
（7）烹调以蒸、煮、烩、焖等，不宜用油煎、炸方式。
溃疡性结肠炎饮食营养建议：
（1）高能量高蛋白膳食，并给予足够的能量，以补充经肠道丢失的能量和蛋白质，满足机体的需要。选用含蛋白质丰富的食品，如瘦肉、家禽、鱼类、蛋类以及适量奶类。严重腹泻者宜提供煮过的牛奶和蒸发奶等；
（2）纠正水、电解质平衡紊乱，补充丰富的维生素和矿物质，特别应补充足量的B族维生素，以及铁和钙等；
（3）补充足量水分，每天应供给-ml，若腹泻失水过多，可饮用糖盐水或静脉输液治疗；
（4）饮食应制成柔软易消化的食物，忌粗糙、坚硬、产气、油腻，禁忌生蔬菜、生水果和带刺激性的葱、姜、蒜、辣椒等调味品；
（5）少食多餐，一日进餐4-5次。
总结来说，胃肠道疾病患者适宜低脂肪易消化清淡饮食，避免食用高脂肪及辛辣刺激食品，少食多餐，多吃新鲜水果、蔬菜，注意保证每日饮水量充足。
最后，营养科祝愿大家身体健康，新春愉快。
作者：营养科医生李晓林
审核：营养科主任张爱珍
编辑：南瓜监制：石衣
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