名医精术
康泽众生
明
岐
中
医
小编导读
随着当前物质生活的极大丰富，人们的身体却变得“负疴化”起来，不良饮食习惯正在潜移默化地伤害着人们的身体，首当其冲的就是我们的胃，而很多人对于胃病的忽视，也导致了一些胃病慢慢由急转缓，成为了长期戕害我们身体的隐性凶手。慢性萎缩性胃炎就是这其中的一种。
医院脾胃科专家李鹏主任表示，慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%~20%。特点是不易被察觉，无典型症状，易反复发作，不易治愈。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升，近年来有年轻化的趋势。
萎缩性胃炎的治疗案例
基本情况
葛某，女，71岁，青岛人。
主诉
胃脘部不适多年，伴反酸烧心一周余
现病史
患者长期以来一直反复胃脘部不适，多饭后痞满感，于年3医院查胃镜示慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性。胃脘部胀闷不舒，嗳气频频，自觉胃中有气上冲，脐周痛，伴烧心反酸（轻度），最近又去查体显示慢性萎缩性胃炎并伴有慢性十二指肠球炎、反流性食管炎症A级、胃体多发息肉样增生病变。舌象
舌淡苔薄白，舌中裂纹。脉沉郁滑。处方
清半夏12克厚朴15克茯苓15克紫苏叶12克
酒*连3克生姜4片6剂
分析
此案病机当为气虚痰淤，脾胃不和，胃气上逆症。此方为半夏厚朴汤加减，由清半夏、厚朴、紫苏叶、茯苓、生姜，组成。方中半夏辛温入肺胃经，化痰散结，降逆和胃，胃君药；厚朴苦辛性温，下气除满，为臣药。二药相合，化痰，降逆气。茯苓健脾渗湿，湿去则痰无所生；生姜辛温散结，止呕和胃，且制半夏之*；紫苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴之功效，茯苓、生姜共为佐药。加*连之药，用其大苦之功，抑制其酸水上涌。
此方虽小但效果很好，患者自述服第一次药后，症状大减，反酸烧心等症状大为缓解，为巩固其疗效，特来复诊。二诊
药后平妥，病史同前，诸症减轻。纳眠可，二便调舌淡苔薄白略兼*，舌下略迂曲脉：左弦郁大；右弦郁（滑）
处方
清半夏厚朴茯苓紫苏叶
酒*连生姜枳壳等6剂
分析
患者复诊胃痛反酸未复发，说明治疗思路正确。本应因患者年龄较大而减少剂量，但李鹏主任看她脉象实而大，为水冲脉。故增大其君药清半夏剂量，加枳壳，以乘胜追击祛除病根。
12月20日电话随访，患者自诉病情基本痊愈，胃脘部不适感未发作且食欲增加精神状态大好。
评注
多年萎缩性胃炎外加这么多病症，却能收到好的疗效，这说明了辨证用药的重要性。慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种常见病，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩，数量减少，伴有不同程度的胃分泌功能低下。据临床报道，在国内胃镜检查资料中，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的11.5%-50.5%，其胃癌发生率较高，被认为是胃癌的癌前病变，现代医学对此尚缺乏理想的治疗方法。
李鹏主任根据中医整体观念及辩证论治的思想，认为萎缩性胃炎多属于祖国传统医学中的“胃痛”、“胃痞”等病证的范畴，病位在胃，涉及肝、脾。因本病缠绵难愈，病久则气机郁滞，痰、瘀互现，故其临证表现多为虚实夹杂之证。半夏厚朴汤在医圣张仲景《金匮要略》中用治“妇人咽中如有炙脔”之证，功效行气散结，降逆化痰。在对慢性胃炎的治疗中，李鹏主任采用本方辨证加减治疗，每收良效，效果甚佳。
温馨提示：
文中所发内容，仅供中医从业者和中医爱好者交流学习所用，亦可作为患者与医生交流之参考。但是，请朋友们切勿不经诊断就照方使用，适合别人的未必适合自己，切记切记。
专家链接
李鹏
毕业于山东中医药大学，善用经方治疗病症，参与国家“课题”经前期综合征（PMS）和抑郁症(MDD)的研究工作，理论基础扎实，临床经验丰富，对月经病、妇科病、脾胃病有较高造诣。
擅长主治：精擅脾胃病的治疗如：浅表性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌胃炎、胃窦炎、萎缩性胃炎合并肠化生以及胃癌肠癌等，呼吸系统疾病如：感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病等，妇科疾病如乳腺增生、月经不调、子宫肌瘤、宫颈炎、不孕等，皮肤疾病如荨麻疹、湿疹、毛囊炎、神经性皮炎等。
诊疗特色：从调整人体气机入手，强调整体与辨证相结合、辨病与辨证相结合，组方简约、精炼，效果较好。
出诊信息：医院门诊部周一至周日（周三休息）
名医精术康泽众生
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