为不断提高花明楼中心卫生院医疗业务水平和服务能力，促进专业学科建设，更好服务于花明楼镇当地群众。10月25日下午，医医院消化内科主任王德良教授在门诊楼三楼大会议室为临床医护人员及乡村医师进行《幽门螺旋杆菌的防治指南及质子泵抑制剂的临床应用》学术讲座。
王教授在讲座中指出：HP（幽门螺旋杆菌）是目前唯一发现能寄生在人体胃内导致各种消化疾病的主要发病因素之一，年世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为胃癌的第一致病源，胃癌是我国第二大常见肿瘤，我国是胃癌发病率最高的国家。
他建议大家应该高度重视HP的感染，规范HP感染的诊疗。有消化性溃疡、胃淋巴瘤病史的患者，一定要进行HP根除治疗，有胃癌家族史，胃镜下检查有胃粘膜糜烂、萎缩的HP感染病人，也最好进行HP根除治疗。有研究证明，部分冠心病、不明原因贫血、荨麻疹、特发性血小板减少性紫癫与HP感染有关，根除HP病情好转。目前HP现症感染的最佳检测方法是无创性C14尿素呼气试验，预防胃癌发生，HP感染越早根治越好。全国HP感染共识意见推荐的根除HP治疗方法是10到14天的四联疗法，四联疗法药物由一种质子泵抑制剂(PPI)、2种抗生素和一种铋剂组成。
▲质子泵抑制剂是目前最有效的用于治疗胃酸相关性疾病的一类药物，主要通过抑制胃粘膜细胞的质子泵，达到阻滞胃酸分泌的目的，并且有起效快，效果好，作用时间持久等特点，在临床上广泛用于胃十二指肠溃疡、反流性食管炎等。此外，PPI可以与尿素酶结合而抑制它的活性，达到清除幽门螺杆菌的目的，与其它抗生素联合使用，可以使HP感染的治疗达到更好的效果。
质子泵抑制剂临床适应症： 1.胃溃疡和十二指肠溃疡2.幽门螺旋杆菌(Hp)感染3.消化道出血4.反流性食管炎5.用于其他治疗非甾体抗炎药临床上广泛用于预防和治疗心脑血管疾病、骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。但是，长期服用非甾体抗炎药容易引发消化性溃疡，据统计发生率为10%~25%。需长期服用非甾体抗炎药患者配合服用PPI，对消化性溃疡具有良好的预防效果。胃酸及有害物质反流不仅可损伤食管黏膜，还可入侵咽部、声带及气管，进而引起慢性咽炎、支气管炎、吸入性肺炎等。抗胃食管返流治疗有助于老年慢性支气管炎的治疗。
整场讲座生动精彩，不乏幽默风趣。从幽门螺旋杆菌的危害、防治及质子泵抑制剂的应用，加深了大家对于幽门螺旋杆菌疾病的认识，提高了专业理论知识。本次授课一直持续到下午5点，课后，许多同事都表示尽快将学习成果用于临床实践，更好地为广大患者服务。
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编辑：彭滔
审核：杨勇杰
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇左甲状腺素钠属于甲状腺激素类药物，是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4），与人体分泌的甲状腺激素作用相同，需要在肝脏和肾脏内转化为三碘甲状腺氨酸(T3)，进入细胞后发挥作用，可促进新陈代谢、增加产热、维持人体正常生长发育、提高交感神经活性，在临床上主要用于甲状腺功能减低的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用、甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素以及治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿，预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发。
甲减患者和甲状腺被切除的患者，一般都需要终身服用左甲状腺素钠替代治疗，当左甲状腺素钠超过个体耐受剂量或者过量服用时，尤其是治疗开始时剂量增加过快，可能出现心律失常、心动过速、心悸、心绞痛等甲状腺机能亢进症状，一般从每日25～50ug起始，每1～2周增加25ug，直至达到目标剂量，在用药期间应定期监测甲状腺激素和TSH水平，调整药物剂量期间每个月检测一次，以后每3～6个月检测一次，避免引起心血管副作用。
对老年人、合并冠状动脉供血不足、快速型心律失常或者心功能不全的患者，服用左甲状腺素钠时一般从每日12.5ug起始，每1～2周增加12.5ug，直至达到目标剂量，在用药期间即使出现了轻度的心律失常、心动过速、心悸、心绞痛等甲亢症状，也应立即停药，用药期间应每月检测一次甲状腺激素和TSH水平，根据检测结果，调整药物剂量，避免引发心血管副作用。
奥美拉唑是临床上常用的抑酸药，属于质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶结合，使其失活，从而抑制胃壁细胞分泌胃酸，此外，奥美拉唑还能增强抗菌药物对幽门螺杆菌的杀伤作用，在临床上主要用于治疗反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡、卓-艾综合征等高泌酸性疾病，还可与抗菌药物联合根除幽门螺杆菌。左甲状腺素钠主要在小肠吸收，食物中的钙、铁、镁等金属离子、纤维素、蛋白质以及浓咖啡、大豆制品都会影响左甲状腺素钠的吸收，因此，在空腹状态下服用吸收率最高，食物可明显影响其吸收。有研究显示，左甲状腺素钠最佳的服用时间依次为早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、随餐，空腹服用可以获得更稳定的促甲状腺素水平（TSH），也就是说，左甲状腺素钠早餐前60分钟服用吸收最好。奥美拉唑在胃内酸性环境中不稳定，容易被胃酸破坏，而且需要在肠道吸收入血才能发挥抑酸作用，临床上使用的奥美拉唑通常都制成“肠溶制剂”，既可防止奥美拉唑被胃酸破坏，又可促进药物在肠道吸收，肠溶制剂需要空腹或餐前服用，以防食物升高胃内PH，破坏肠溶衣，影响药物疗效。此外，奥美拉唑对抑制餐后食物刺激所引起的胃酸分泌最有效，长时间禁食后胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶数量最多，因此，奥美拉唑的应早餐前30分钟服用。
最后，左甲状腺素钠主要在小肠吸收，胃酸可增加左甲状腺素钠溶解度，有助于其吸收，奥美拉唑抑制胃酸分泌，升高胃内PH，减少左甲状腺素钠吸收，影响其疗效，因此，这两种最好错开服用，建议奥美拉唑早餐前30分钟服用，左甲状腺素钠可选择晚上睡前服用。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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