近日，医院消化内科为一位贲门失弛缓症患者，成功实施经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）。POEM手术是目前治疗贲门失弛缓症的最佳手段，但因内镜操作技术要求高，未能广泛开展，POEM手术的成功开展，标志医院消化内镜技术水平又上了一个新台阶。
该患者为一青年男性，近10年出现吞咽困难、进食梗阻并逐渐加重，诊断贲门失迟缓症，多年来多方求医症状不能得到缓解，患者每每看到美食却难以下咽，常常痛苦不堪。无意中来医院检查胃镜，发现食管大量食物存留、食管管腔扭曲扩张呈气球状，而贲门口紧闭，多次尝试胃镜才勉强挤入胃底观察。钡餐造影检查提示食管扩张下端呈鸟嘴样狭窄，进一步确诊“贲门失弛缓症”。消化内科余细球主任、*威副主任医师等仔细研究了患者的病情，征得患者同意后，决定采用目前国际上最先进的POEM技术为其治疗。
图1食管造影显示：食管扩张及贲门鸟嘴样狭窄
作为科室独立开展的首例POEM术，科室尤为重视，为保证手术顺利安全进行，与麻醉科李太富主任、毛智明主治医生一起决定采取气管插管静脉麻醉、CO2替代空气注入内镜减少胸腔压力。手术由*威副主任医师主刀，采用长约1.5mm刀头的FlushKnife在患者食管粘膜下注射后“开窗”，沿食管黏膜下层自上而下分离开辟出一条黏膜下“隧道”，隧道延至贲门胃底2-3cm。然后自隧道入口下方2cm至胃食管交界下方2cm自上而下、由浅入深纵形切开环形肌束，最后用金属钛夹封闭开窗口。手术过程顺利。术后患者无气胸、气腹、皮下气肿等并发症发生，术后一天，患者即可下地活动，术后进食顺畅如常人。
科普知识：贲门失弛缓症贲门失弛缓症是一种临床少见病，其发病率国外报告1/10万，又被称为贲门痉挛、巨食管症，是由于食管胃结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。
由于患者长期不能进食，生活及营养质量往往较差。以往贲门失弛缓症的治疗只能用口服药物、内镜下注射药物、食道扩张、食道支架植入等方法，均无法从根本上解决病因，不仅疗效差，且容易复发；传统的外科手术如Heller手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用高，且易发生反流性食管炎等缺点；作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法，POEM手术自年引入中国以来，即引起消化内镜医生浓厚兴趣。迄今已经成为治疗贲门失弛缓症的首选术式，充分体现了“微创治疗”的优越性，让患者免受了“开膛破肚”之苦。
就医小贴士目前，医院消化内科已常规开展新型微创技术——内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道癌前病变、消化道早期癌以及消化道黏膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等。近期*威副医院进修回院后学以致用，独立开展了经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症等，内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER)治疗消化道粘膜下肿瘤等新技术，进一步加强了消化内科内镜技术力量。
医院消化内科
深圳市罗湖区人民消化内科附设消化内科住院病区、消化内科门诊及消化内镜室、肝病门诊等。现有医生14人，其中主任医师2人，副主任医师4人，博士2人，硕士7人。年成为首批罗湖区重点学科，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。
消化内科年收治住院病人余人次，年门诊量3万人次。消化内镜室位于门诊二楼，拥有近m2，有4个内镜操作间、1个ERCP操作间。拥有奥林巴斯等三大国际品牌放大胃肠镜、超声内镜及小肠镜、十二指肠镜近40条、拥有西门子近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消*机等先进仪器设备等。内镜室年胃肠镜诊疗近2万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。
消化道早癌诊断及治疗、消化内镜微创治疗为我院消化内科的重点发展方向及优势技术。广泛开展了各种内镜下微创治疗包括：消化道大出血内镜止血、食管支架置放术、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术、胆道内支架置放术、超声内镜引导胰腺囊肿穿刺引流术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD），食管静脉曲张的结扎及硬化治疗、消化道早癌ESD、经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症等，内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER)等，各种诊疗技术达到市内先进水平。消化内镜中心集医疗、教学、科研为一体，多次承担国家、省级、市级科研项目，多次成功举办国内、省内消化内镜技术学术会议，在同行被受