一、A1
1、功能性消化不良的症状描述，哪项错误
A、剑突水平线以下，两侧不超过锁骨中线的区域
B、上腹部
C、症状复杂多样
D、餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹部烧灼感
E、与精神紧张、劳累、睡眠无关
2、关于壁细胞抗体下列说法正确的是
A、此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
B、是自身抗体，属于IgE
C、在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D、在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E、其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
3、关于胃酸分泌的描述，错误的是
A、胃液分泌分为基础分泌和餐后分泌
B、基础分泌是指不受食物刺激的胃液分泌
C、基础分泌量较多
D、餐后分泌分为三个时相
E、在胃相的胃酸分泌中，主要为促胃液素介导的胃酸分泌
4、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是
A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法
B、可判断反流性食管炎的严重程度
C、可判断反流性食管炎有无并发症
D、结合活检可与其他食管病变作鉴别
E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病
5、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常
A、夜间胃酸分泌过多
B、食管下括约肌压力降低
C、异常的食管下括约肌一过性松弛
D、胃排空异常
E、食管酸廓清能力下降
6、患者诊断胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就诊，首选的药物是
A、奥美拉唑
B、西咪替丁
C、铝碳酸镁
D、多潘立酮
E、依托比例
7、对于早期食管癌的描述，错误的是
A、不包括黏膜内癌
B、浸润深度不超过黏膜下层
C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬
D、无明显临床症状
E、无淋巴结转移
8、下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状
A、咽下困难
B、食管反流
C、进行性咽下困难
D、上消化道出血
E、消瘦、恶液质
9、食管癌最常见的好发部位是
A、颈段
B、上段
C、中段
D、下段
E、贲门
10、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是
A、西沙比利
B、吗丁啉
C、氢氧化铝
D、西咪替丁
E、奥美拉唑
11、诊断反流性食管炎最准确的方法是
A、食管吞钡X线检查
B、食管滴酸试验
C、食管内镜检查
D、食管24小时pH值监测
E、食管测压
12、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A、胃底和贲门
B、胃体和胃窦
C、胃底和胃体
D、胃窦和幽门
E、胃底和胃窦
13、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者。其鉴别主要依靠
A、钡餐透视
B、胃液分析
C、下胃管
D、急诊胃镜检查
E、以上都不是
14、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是
A、胃管减压，输液疗法
B、胃大部切除术
C、高选择性迷走神经切断术
D、选择性迷走神经切断术加幽门成形术
E、胃空肠吻合术
15、胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A、胃大部切除胃十二指肠吻合术
B、胃大部切除胃空肠吻合术
C、高选择性迷走神经切断术
D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E、迷走神经干切断术
16、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是
A、毕Ⅰ式胃大部切除术
B、选择性迷走神经切断加引流术
C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
D、毕Ⅱ式胃大部切除术
E、高选择性迷走神经切断术
17、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是
A、切断十二指肠
B、切除胃的多少
C、胃肠吻合口的部位
D、近端空肠与胃小弯的关系
E、结肠前或结肠后胃肠吻合
18、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎者，最根本的治疗宜采用
A、药物治疗
B、饮食调整。
C、再行胃切除术
D、胃迷走神经切断
E、改行空肠Y型吻合术
19、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于
A、消除分泌胃蛋白酶原mdash;mdash;主细胞
B、消除分泌胃酸mdash;mdash;壁细胞
C、消除分泌胃泌素mdash;mdash;G细胞
D、切除溃疡病灶
E、阻断神经和体液对胃酸的调节
20、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证
A、上消化道出血
B、反复发作的十二指肠球溃疡
C、胃溃疡疑癌变
D、并不全幽门梗阻
E、复合溃疡
21、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为
A、高选择性迷走神经切断术
B、包括溃疡在内的胃大部分切除术
C、贯穿缝扎出血动脉主干
D、单纯缝扎出血点
E、结扎出血点加胃大部分切除术
22、消化性溃疡的命名是由于
A、溃疡影响消化功能
B、溃疡局限于胃和十二指肠
C、溃疡由消化道功能穿孔引起
D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E、溃疡发生在消化道任何部位
23、易发生幽门梗阻的溃疡是
A、胃窦溃疡
B、幽门管溃疡
C、胃角溃疡
D、球后溃疡
E、胃多发溃疡
24、胃溃疡最常发生的部位在
A、贲门旁
B、胃后壁
C、胃小弯
D、胃大弯
E、幽门前壁
25、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指
A、粗糙食物的损害作用
B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D、神经／精神因素的长期作用
E、HP感染
26、在消化性溃疡的发病机制中最重要的外侵因素是
A、胃蛋白酶
B、乙醇
C、胃酸
D、反流的胆汁
E、不规则进食
27、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性
A、中上腹疼痛
B、饥饿性疼痛
C、反复发作性疼痛
D、节律性疼痛
E、长期疼痛
28、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A、胃溃疡多为餐后疼
B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼
C、消化性溃疡病人均有上腹疼
D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E、球后溃疡易发生大出血
29、空腹疼常见于
A、胃溃疡
B、十二指肠球溃疡
C、胰腺炎
D、胆囊炎
E、溃疡性结肠炎
30、胃溃疡节律性疼痛的特点是
A、餐后1小时出现疼痛
B、空腹疼
C、餐时疼
D、夜间疼
E、餐后3～4小时出现疼痛
31、胃溃疡的特点是
A、发病年龄较十二指肠溃疡早
B、好发于胃大弯
C、基础胃酸高
D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
32、对球后溃疡的正确描述是
A、多发生在距幽门2～3cm以后
B、指十二指肠球部后壁溃疡
C、易并发出血
D、临床症状多不明显
E、内科治疗效果好
33、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
A、突发上腹部剧痛
B、腹式呼吸消失
C、上腹部压痛明显
D、上腹部有反跳痛
E、肝浊音界消失
34、胃食管反流病治疗措施不包括
A、应用促胃肠动力药
B、抗酸治疗
C、高脂肪饮食
D、减肥
E、避免饮用咖啡和浓茶
35、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是
A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂
B、有持续用药和按需治疗两种方法
C、按需治疗更适宜有并发症者
D、目前多采用递减策略
E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量
36、以下哪种因素不会导致LESP下降
A、高脂肪饮食
B、钙通道拮抗剂
C、妊娠
D、食道裂孔疝
E、胆汁中的非结合胆盐
37、诊断反流性食管炎的最准确的方法是
A、内镜检查
B、食道pH监测
C、食道钡餐
D、食管滴酸试验
E、质子泵抑制剂（PPI）试验治疗
38、以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病酸反流
A、活检
B、食管测压
C、24h胃食管pH监测
D、食管滴酸试验
E、质子泵抑制剂做试验性治疗
39、对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者，以下哪种方法有助于诊断和治疗
A、B超
B、胃镜
C、24h胃食管pH监测
D、腹部B超
E、质子泵抑制剂做试验性治疗
40、提高胃癌治愈率的关键是
A、早期诊断
B、根治性手术
C、早期应用抗癌药物
D、术后放疗
E、综合治疗
41、胃癌的治疗方法哪项正确
A、早期化疗
B、扪到肿块者作全胃切除
C、化疗+放疗
D、早期胃癌作胃癌根治术
E、早期胃癌作胃大部切除术
42、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术
A、肝总动脉淋巴结有转移时
B、腹腔动脉淋巴结有转移时
C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D、癌浸润到横结肠或脾脏时
E、肝左外叶局限性癌浸润时
43、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是
A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
44、十二指肠溃疡好发的部位
A、十二指肠水平部
B、十二指肠悬韧带
C、十二指肠降部
D、十二指肠球部
E、十二指肠下部
45、哪项不是十二指肠粘膜分泌的激素
A、醛固酮
B、胃泌素
C、肠抑胃肽
D、胰泌素
E、缩胆囊素
46、下述哪个是空肠起始部的标志
A、十二指肠水平部
B、十二指肠悬韧带
C、十二指肠降部
D、十二指肠球部
E、十二指肠上部
47、分泌胃泌素的是以下哪个细胞
A、壁细胞
B、粘液细胞
C、腺细胞
D、G细胞
E、主细胞
48、以下哪项不是胃壁的解剖结构
A、浆膜层
B、肌层
C、黏膜下层
D、黏膜层
E、外膜层
49、关于胃的血管下列哪项叙述正确
A、胃大弯动脉弓：由胃网膜左动脉和胃右动脉
B、胃小弯动脉弓：由胃左动脉和胃网膜右动脉
C、胃大弯动脉弓：由胃左动脉和胃右动脉
D、胃小弯动脉弓：由胃左动脉和脾动脉
E、胃短动脉和胃后动脉：均来自于脾动脉
50、食管癌患者进食呛咳，提示
A、癌侵犯吞咽神经
B、上段食管癌
C、食管气管瘘
D、癌肺转移
E、伴有气管炎
51、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A、癌肿部有炎症
B、癌已侵犯食管外组织
C、有远处血行转移
D、癌肿较长
E、食管气管瘘
52、关于早期食管癌的病理分型哪项正确
A、乳头型多为原位癌
B、斑块型少见
C、乳头型最早
D、隐伏型多为原位癌
E、糜烂型为高分化
53、有关食管癌哪项不正确
A、血行转移多见于晚期
B、多为鳞状细胞癌
C、常转移至肝、肺、骨
D、淋巴结转移为主要方式
E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官
54、HP感染引起的相关疾病不包括
A、胃癌
B、胃溃疡
C、十二指肠球部溃疡
D、慢性胃体胃炎
E、胃MALT淋巴瘤
55、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A、慢性萎缩性胃体胃炎
B、慢性萎缩性胃窦胃炎
C、胃溃疡
D、胃癌
E、急性糜烂性胃炎
56、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A、急性应激性疾病
B、沙门菌感染
C、幽门螺杆菌感染
D、自身免疫
E、以上都不是
57、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的
A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液
B、少数有糜烂及出血
C、胃腺体部分消失
D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润
E、某些呈疣状胃炎的表现
58、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是
A、明显肠上皮化生
B、中度以上不典型增生
C、胃小凹上皮增生
D、假幽门腺化生
E、假幽门腺化生伴肠上皮化生
59、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的
A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
B、有时症状酷似消化性溃疡
C、消化性溃疡的发生率增高
D、胃酸偏低
E、可以引起恶性贫血
60、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确
A、胃酸分泌可减少或增加
B、无规律性上腹隐痛和消化不良
C、可出现恶性贫血
D、可并发甲状腺炎
E、可并发肾上腺皮质功能减退
61、慢性胃炎常见的症状和体征是
A、上腹饱胀不适，食后加重
B、长期上腹痛，进食后缓解
C、上腹不适，反酸，腹泻
D、上腹部疼痛，向肩背部放散
E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型
62、慢性胃体炎的主要表现为
A、血清抗壁细胞抗体阳性
B、血清内因子抗体阴性
C、胃液酸度正常
D、血清促胃液素含量低下
E、约10％发生癌变
63、慢性胃炎的特异症状是
A、进食后中上腹疼痛
B、饥饿时上腹痛
C、呕吐苦水
D、反复上消化道出血
E、以上都不是
64、不宜采用哪种药物治疗功能性消化不良
A、西沙必利
B、阿托品
C、奥美拉唑
D、多潘立酮
E、地西泮
65、功能性消化不良的症状不包括
A、上腹痛
B、早饱、嗳气
C、食欲不振
D、便秘、腹泻
E、失眠、头痛
66、在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包括
A、过度疲劳
B、情绪紧张
C、家庭纠纷
D、工作压力
E、饮食失调
67、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是
A、切除溃疡病变
B、预防癌变
C、阻断迷走神经刺激
D、降低胃酸分泌
E、预防穿孔
68、胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是
A、进一步降低胃酸
B、防止术后腹泻
C、有利于消化功能
D、减低溃疡复发率
E、解除胃潴留
69、胃迷走神经切断术的基本要求是术后
A、神经性胃酸分泌完全消失
B、胃蛋白酶分泌完全消失
C、胃相所致的胃酸分泌消失
D、非壁细胞的分泌完全消失
E、肠相所致的胃酸分泌消失
70、毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生
A、内疝
B、食物向近端空肠逆流
C、吻合口远端空肠梗阻
D、吻合口梗阻
E、近端空肠梗阻
71、倾倒综合征常发生于
A、迷走神经干切断术后
B、毕Ⅰ式胃切除术后
C、毕Ⅱ式胃切除术后
D、幽门成形术
E、高选择性胃迷走神经切断术后
72、下列术式中哪种最易溃疡复发
A、毕Ⅰ式胃切除术
B、毕Ⅱ式胃切除术
C、胃空肠吻合术
D、全胃切除术
E、选择性迷走神经切断加胃窦切除术
73、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是
A、粘膜保护剂
B、质子泵抑制剂
C、H2受体阻滞剂
D、抗酸药
E、促动力剂
74、关于消化性溃疡的治疗，正确的是
A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
75、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A、西咪替丁
B、阿托品
C、硫糖铝
D、奥美拉唑
E、胶体次枸橼酸铋
76、能杀灭HP的药物有
A、硫糖铝
B、胶体次枸橼酸铋
C、胃复安
D、胃舒平
E、阿托品
77、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是
A、联合应用两种粘膜保护剂
B、促动力剂+H2受体拮抗剂
C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂
D、质子泵抑制剂+两种抗生素
E、抗酸剂
78、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
A、突然剧烈腹痛
B、全腹肌紧张呈板状
C、膈下游离气体
D、病人处于休克状态
E、腹痛顽固而持续
79、不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A、急性穿孔
B、幽门梗阻
C、癌变
D、出血
E、慢性穿孔
80、关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确
A、肠鸣音减弱或消失
B、可有移动性浊音
C、出现休克，说明失血量至少超过ml
D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E、十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
81、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自
A、胃右动脉
B、胃网膜右动脉
C、腹腔动脉
D、脾动脉的分支
E、胰十二指肠上动脉
82、消化性溃疡最常见的并发症是
A、出血
B、穿孔
C、电解质紊乱
D、癌变
E、幽门梗阻
83、引起胃食管反流病的主要原因是
A、一过性食管下括约肌（LES）松弛
B、食管酸清除障碍
C、胃排空延迟
D、食管黏膜防御作用降低
E、食管裂孔疝
84、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重
A、进食前
B、进食后
C、睡前
D、腹压减低
E、没有明显差别
85、胃食管反流病常发生的消化道外症状是
A、头晕
B、咳嗽、哮喘
C、便血
D、*疸
E、贫血
86、胃食管反流病的典型症状是
A、反酸、烧心
B、胸骨后痛
C、吞咽困难
D、上腹痛
E、上消化道出血
87、胃癌好发于
A、胃小弯
B、胃大弯
C、胃窦
D、胃底
E、胃体
88、胃癌最常发生的转移途径为
A、直接蔓延
B、血行转移
C、种植转移
D、淋巴转移
E、沿肠管转移
89、早期胃癌指
A、局限于胃窦部
B、局限于粘膜或粘膜下层
C、直径在2㎝以内
D、尚无淋巴转移
E、尚未侵及浆膜层
90、早期食管癌的病变范围是
A、限于粘膜层
B、侵入或浸透肌层
C、能转移至远处淋巴结
D、侵入邻近器官
E、病变长度超过5cm
91、关于食管癌的治疗，下列哪项是错误的
A、手术治疗是首选方法
B、综合治疗效果好
C、颈段癌长度3cm，胸上段4cm，胸下段5cm者，切除机会大
D、切除长度应距离癌瘤上下缘3cm处
E、切除长度应距离癌瘤周围大的纤维组织及所有淋巴结
92、食管癌早期诊断简易而有效，可用于普查的方法是
A、X线食管钡透
B、食管镜检查
C、带网气囊检查
D、气管镜检查
E、同位素扫描
93、诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A、慢性上腹部疼痛
B、胃酸降低
C、X线钡餐检查
D、胃脱落细胞检查
E、胃镜检查及胃粘膜活检
94、慢性胃炎活动期判定根据是
A、胃粘膜有糜烂
B、胃粘膜出血
C、胃粘膜中性粒细胞增多
D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润
E、胃粘膜有过形成
95、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的
A、甲氰咪呱
B、氢氧化铝凝胶
C、链霉素口服
D、丙谷胺
E、恶性贫血时，注射维生素B12
96、慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用
A、肾上腺皮质激素
B、口服庆大霉素
C、阿托品
D、多潘立酮
E、雷尼替丁
97、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是
A、消胆胺
B、解痉药
C、制酸药
D、肾上腺糖皮质激素
E、抗生素
98、HP相关性胃炎需选用
A、胶体次枸橼酸铋
B、阿托品
C、吗丁啉
D、胃复安
E、胃蛋白酶
99、慢性胃炎经检查HP阳性需选用
A、质子泵抑制剂
B、西沙必利
C、吗丁啉
D、稀盐酸
E、铁剂
、HP相关性胃炎推崇的治疗方法
A、单一用药
B、2种药物联合治疗
C、3种药物联合治疗
D、铋剂+对症治疗
E、铋剂+硫糖铝
、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是
A、铋剂+两种抗生素
B、铋剂+西沙必利
C、铋剂+硫糖铝
D、铋剂+稀盐酸
E、铋剂+胃蛋白酶+两沙必利
、急性糜烂性胃炎的确诊应主要依据
A、X线胃肠钡餐检查
B、胃液分析
C、上消化道出血的临床表现
D、急诊胃镜检查
E、腹部B超
、胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A、1周内进行
B、5天内进行
C、4天内进行
D、3天内进行
E、1～2天内进行
、急性糜烂出血性胃炎的临床表现主要为
A、上腹痛
B、呕吐
C、呕血、黑便
D、可以无表现
E、恶心
、急性糜烂性胃炎出血的特点通常是
A、呈喷射状呕血
B、出血量大，且不易止血
C、多为呕血，很少黑便
D、多为鲜血便
E、间歇性出血，量一般不太大
、急性胃炎的临床表现不包括
A、*疸
B、消化道出血
C、呕吐
D、上腹痛
E、恶心
、下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则
A、停止服用非甾体类消炎药
B、止血并补充血容量
C、阿托品缓解腹痛
D、应用制酸剂和硫酸铝
E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除
、哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗
A、法莫替丁
B、奥美啦唑
C、前列腺素E1
D、去除应激因素
E、口服稀释的肾上腺素
、一般对轻度急性糜烂出血性胃炎的治疗，哪项不必要
A、去除病因
B、H2受体拮抗剂
C、内镜下止血
D、胃粘膜保护剂
E、质子泵抑制剂
、急性胃炎的发病机制与下列哪项无关
A、前列腺素分泌减少
B、粘液分泌减少
C、胃粘膜屏障破坏
D、氢离子逆向弥散
E、氧合酶活性增强
、一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是
A、胃酸分泌增多
B、HP感染
C、粘膜缺血、缺氧
D、胃蛋白酶分泌增加
E、脂肪酶分泌增加
、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
A、激活磷脂酶A
B、抑制前弹性蛋白酶
C、抑制前列腺素合成
D、促进胃泌素合成
E、抑制脂肪酶
、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
A、非甾体抗炎药
B、脑外伤
C、乙醇
D、幽门螺杆菌感染
E、严重烧伤
二、A2
1、男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人宜
A、禁忌手术
B、行胃癌根治术+横结肠切除术
C、行胃大部切除术
D、行全胃切除术
E、行横结肠切除术
2、胃窦部肿块型胃癌约6times;4times;4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择
A、已无法手术，行全身化学疗法
B、根治性胃大部切除术
C、根治性胃大部分切除术+左肝动脉栓塞术
D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E、胃空肠吻合术
3、男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白g/l。首先应考虑
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、胃息肉
D、慢性胃炎
E、胃癌
4、男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑
A、慢性胃窦炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、胃粘膜脱垂
E、萎缩性胃炎
5、男性，48岁，诊断为胃溃疡，检测幽门螺杆菌阳性，初次抗HP治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药时间是
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
6、男性，62岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是
A、14C-呼气试验
B、血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C、组织学检查
D、快速尿素酶试验
E、胃黏膜涂片染色
7、男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是
A、胃溃疡急性穿孔
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性小肠梗阻
8、女性，35岁，3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是
A、肝硬化出血
B、十二指肠溃疡并发出血
C、胃溃疡出血
D、胃癌出血
E、食管贲门撕裂综合征
9、患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部疼痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是
A、胃黏膜脱垂
B、胃溃疡活动期
C、十二指肠球后溃疡
D、胃癌
E、十二指肠球部溃疡
10、女性，60岁，因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是
A、中上腹疼痛
B、节律性疼痛
C、周期性疼痛
D、烧灼样疼痛
E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
11、患者男性，36岁，因上腹痛1年来诊。伴有胃胀、食量减少，嗳气，睡眠差。检查X线钡餐造影、胃镜未见异常。患者为软件工程师，最近频繁超时工作。考虑为
A、慢性浅表性胃炎
B、慢性萎缩性胃炎
C、功能性消化不良
D、胃溃疡
E、胃癌
12、男性，50岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生。首选措施是
A、手术治疗
B、胃液分析
C、定期内镜随访检查
D、定期血清糖抗原检查
E、定期X线钡餐检查
13、男性，55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年，要确诊为胃食管反流病，最主要的检查是
A、内镜检查
B、内镜检查+24小时食管pH监测
C、食管测压+内镜
D、上消化道造影
E、上消化道造影+24小时食管pH监测
14、患者女，38岁，肥胖，诊断为胃食管反流病，经过正规内科治疗，症状明显缓解。下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B、常在餐后半小时出现
C、腹压增高时可加重
D、弯腰时可加重
E、卧位可加重
15、男性，68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为
A、心绞痛
B、慢性胃炎
C、贲门癌
D、食管裂孔疝
E、肺包虫病
16、女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是
A、手术切除
B、全量放射治疗
C、免疫治疗
D、单纯化学治疗
E、中医治疗
17、男性，30岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是
A、胰腺炎
B、消化性溃疡
C、胆囊炎
D、血友病
E、胆石症
18、男性，30岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约ml。既往体健。该患者应该选择下列哪种药物治疗
A、质子泵抑制剂
B、磷酸铝凝胶
C、铋剂
D、前列腺素
E、生长抑素
19、女性，26岁，服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物约ml来诊，既往无胃病史及肝病史。首选的检查是
A、急诊胃镜
B、胃液分析
C、X线钡餐透视
D、血清胃泌素测定
E、上腹部B超
20、女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是
A、X线钡餐检查
B、CT检查
C、胃液细胞学检查
D、胃液分析
E、B超
21、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断
A、反复便隐血试验
B、胃镜+活检
C、胃液分析
D、钡透
E、B超
22、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断
A、胃液分析
B、胃镜
C、腹部B超
D、CT
E、便隐血试验
23、男性，48岁.周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选
A、胃镜检查+活检
B、继续保守治疗，反复查便潜血试验
C、钡透
D、继续保守治疗
E、手术治疗
24、男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查
A、再做气钡双重造影
B、胃镜+活检
C、癌胚抗原测定
D、胃酸测定
E、抗壁细胞抗体阳性
25、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol／h，PAO30mmol／h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为
A、十二指肠球后溃疡
B、促胃泌素瘤
C、慢性胆囊炎
D、胃癌
E、慢性胃炎
26、女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是
A、十二指肠球炎
B、慢性胃炎
C、十二指肠球后溃疡
D、十二指肠球溃疡
E、非溃疡性消化不良
27、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol／h，MA0为86mmol／h。该患者的诊断为
A、胃溃疡
B、十二指肠球溃疡
C、十二指肠球后溃疡
D、Zollinger-Ellisonsyndrome
E、胃癌
28、男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为pg／L，诊断应考虑是
A、十二指肠球后溃疡
B、复合性溃疡
C、ZollingerEllison综合征
D、Crohn病
E、十二指肠球溃疡活动期
29、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血ml。测血压10／6kPa。脉率次／分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗
A、输血加甲氰咪胍静点
B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C、输血加垂体后叶素静点
D、输血加胃大部切除术
E、输血加迷走神经切除术
30、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为
A、选择性迷走神经切断术
B、毕Ⅰ式胃大部切除术
C、毕Ⅱ式胃大部切除术
D、胃大部切除术，溃疡旷置
E、胃空肠吻合术
31、男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想
A、穿孔修补术
B、胃大部切除术，BillrothⅠ式
C、胃大部切除术，BillrothⅡ式
D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E、穿孔修补术加迷走神经切除术
32、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择
A、使用抗酸，解痉药物治疗
B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C、急诊胃大部切除术
D、选择性迷走神经切断+幽门成形术
E、补液，洗胃继续观察
33、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
A、非手术治疗
B、穿孔修补术
C、全胃切除术
D、胃大部切除术
E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术
34、男性，36岁，反复上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是
A、无规律
B、持续性
C、阵发性，每次持续数分钟
D、疼痛-进餐-缓解
E、进餐-疼痛-缓解
35、女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是
A、胃排空试验
B、H2受体拮抗剂试验治疗
C、上消化道钡剂造影
D、黏膜保护剂试验治疗
E、质子泵抑制剂试验治疗
36、男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
A、上消化道气钡双重造影
B、13C尿素呼气试验
C、24h胃食管pH监测
D、腹部B超
E、24h心电监测
37、一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐，此患者目前最为合适的治疗方法为
A、少食多餐
B、饭后散步
C、应用平滑肌松弛药
D、扩张疗法
E、食管下段及贲门肌层切开
38、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是
A、食管癌
B、食管良性肿瘤
C、贲门失弛缓症
D、食管炎
E、食管憩室
39、男性，46岁。胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食，上腹部偏右可扪及5㎝times;6㎝肿块。移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的
A、胃癌根治术
B、胃大部切除术
C、姑息性胃癌切除术
D、胃、空肠吻合术
E、不宜手术
40、男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能
A、进行性疼痛，消瘦，贫血
B、食欲不振
C、反酸不明显
D、嗳气
E、上腹部压痛
41、男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是
A、消化性溃疡复发
B、消化性溃疡癌变
C、药物抗药，不敏感
D、复合溃疡
E、多发溃疡
42、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查
A、钡餐检查
B、B超检查
C、胃酸测定
D、便隐血试验
E、胃镜+活检检查
43、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是
A、消化性溃疡
B、慢性胃炎
C、胃癌
D、肝癌
E、胰腺炎
44、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cmtimes;3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，既往慢性反复上腹痛10年，未正规治疗。其最可能的诊断为
A、胰头癌
B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C、胃窦部癌
D、胃溃疡
E、萎缩性胃炎
45、患者女性，60岁，诊断为食管癌。检查腹部超声提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管的
A、直接侵犯
B、血行转移
C、淋巴转移
D、种植转移
E、黏膜下浸润
46、男性，35岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年余，药物治疗效果欠佳，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑。该患者的诊断可能是
A、食管炎
B、食管良性肿瘤
C、贲门失弛缓症
D、食管癌
E、食管憩室
47、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A、远端空肠反流
B、近端空肠反流
C、吻合口梗阻
D、吻合口水肿
E、残胃蠕动功能障碍
48、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是
A、外科手术
B、口服凝血酶
C、口服去甲肾上腺素盐水
D、胃镜下止血治疗
E、静脉应用质子泵抑制剂
49、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脉搏次／分。进一步治疗宜用哪种措施
A、注射立止血
B、雷尼替丁静滴
C、服用去甲肾上腺素
D、尽快手术
E、输血输液
50、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选
A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C、质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜
E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
51、男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是
A、血行转移
B、淋巴转移
C、直接浸润
D、胃肠道内转移
E、腹腔内种植
52、男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A、消化性溃疡
B、胃黏膜脱垂
C、慢性浅表性胃炎
D、慢性萎缩性胃炎
E、胃癌
53、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病
A、慢性浅表性胃炎
B、慢性萎缩性胃体炎
C、慢性萎缩性胃窦炎
D、十二指肠球炎
E、浅表萎缩性胃炎
54、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol／h，胃pH4.5，最大可能是
A、慢性浅表性胃窦炎
B、慢性萎缩性胃窦炎
C、慢性肥厚性胃炎
D、十二指肠溃疡
E、十二指肠球后溃疡
55、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为
A、消化性溃疡
B、胃粘膜脱垂症
C、慢性浅表性胃炎
D、胃癌
E、慢性萎缩性胃炎
56、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检：炎症细胞浸润，未见腺体萎缩，应诊断为
A、胃粘膜脱垂
B、慢性浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃炎
D、早期胃癌
E、胃神经症
57、27岁男性，一天前单位聚餐饮酒后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A、血清胃泌素测定
B、B型超声检查
C、X线胃肠钡餐
D、急诊胃镜检查
E、胃液分析
58、54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
A、食管癌
B、胃癌
C、胃溃疡
D、急性胃黏膜病变
E、胃底静脉曲张破裂出血
三、A3/A4
1、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性
1、如行X线钡透，有何结果
A、龛影
B、充盈缺损
C、胃粘膜紊乱，壁僵直
D、胃粘膜纹理破坏，中断
E、小弯侧指状压迹
2、何种治疗方法为首选
A、内科治疗
B、毕Ⅰ式胃大部切除
C、毕Ⅱ式胃大部切除
D、迷走神经切断术
E、近端胃切除
3、患者术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液ml，最可能是因为
A、吻合口感染
B、吻合口瘘
C、术后正常出血
D、吻合口部分粘膜坏死脱落
E、术中止血不确切
2、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见。
1、关于患者诊断的描述，哪项是错误的
A、与自身免疫反应有关
B、发生胃癌者较胃体胃炎多见
C、胃酸正常或轻度障碍
D、胃粘膜炎症由浅变深
E、HP附于胃窦粘膜上皮细胞上
2、关于患者的临床表现和辅助检查，哪项是错误的
A、胃酸分泌正常或降低
B、多有消化道症状
C、血清促胃泌素正常或降低
D、易发生恶性贫血
E、抗壁细胞抗体阴性
3、若患者病情加重，考虑癌前病变，以下哪项支持
A、炎症细胞浸润
B、腺体萎缩
C、中度以上不典型增生
D、肠腺化生
E、假性幽门腺化生
3、60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
1、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是
A、小弯侧关闭止血不确切
B、吻合口出血
C、应激性溃疡
D、术后胃内残余血
E、吻合口部分黏膜坏死脱落
2、术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
A、胃肠减压
B、输血
C、禁食
D、肌内注射新斯的明
E、即刻手术
3、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
A、体重减轻
B、溶血性贫血
C、腹泻
D、脂肪泻
E、骨病
4、如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现
A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B、上腹饱胀，呕吐食物含胆汁
C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效
4、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。
1、此情况多见于
A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
2、产生这一并发症的原因主要是
A、胃切除过多
B、十二指肠残端关闭不严
C、腹腔未放置引流
D、胃肠减压失效
E、未加作迷走神经切断
3、最佳治疗方法
A、加强抗生素消炎
B、胃肠减压
C、手术引流
D、补液，观察
E、中药治疗
5、男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性。
1、该肿瘤Borrmann分型
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、V型
2、如行根治手术，可以保留的淋巴结为
A、沿胃小弯淋巴结
B、肝总动脉周围淋巴结
C、幽门下区淋巴结
D、腹主动脉旁淋巴结
E、贲门左区淋巴结
3、该疾病治疗最关键是
A、彻底清除淋巴结
B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝
C、术后坚持化疗
D、早诊早治
E、设法保留部分胃底
6、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎
1、慢性胃炎活动期判定根据是
A、粘膜糜烂
B、粘膜出血
C、粘膜中性粒细胞增多
D、粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E、粘膜有过形成
2、临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是
A、急诊钡透
B、剖腹探查
C、急诊胃镜检查
D、便隐血试验
E、吞线试验
四、B
1、A.胃酸升高B.胃酸明显减少C.胃酸明显增高D.胃酸常减少E.胃酸正常或减少
1、促胃液素瘤
ABCDE
2、胃溃疡
ABCDE
3、十二指肠球溃疡
ABCDE
4、胃癌
ABCDE
2、A.溃疡型B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.蕈伞型
1、食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是
ABCDE
2、食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，形成较大而不规则之管状肿块的是
ABCDE
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