1.男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型（）
A.高钾血症
B.等渗性缺水
C.高渗性脱水
D.低血钠症
E.低渗性缺水
2.一位服用60多片安定的医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是（）
A.向民*部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救
B.放弃抢救，让患者父母将其接回家
C.医院领导同意的情况下，迅速实施抢救
D.仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法
E.在征得患者父母的同意的情况下，放弃治疗
3.男，52岁，因关节痛服用“止痛药”1个月，近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是（）
A.氢氧化铝
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.多潘立酮
4.男，43岁，反复上腹疼痛，嗳气3年。无其他不适。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑。最可能的诊断为（）
A.十二指肠溃疡
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.慢性非萎缩性胃炎
E.十二指肠球炎
5.男，38岁，反复上腹痛5年，加重1个月，伴呕吐大量宿食5天，该患者最可能出现的电解质紊乱是（）
A.低镁血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.高磷血症
E.高氯血症
答案解析区1.
C
中
高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。相关症状：失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状，而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。水和钠呈比例丢失。血容量减少，血钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见水钠代谢紊乱。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中*，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L（mg/dl），可达.1mmol/L（mg/dl）。血钠、血钾。血钠常升高，多大于.0mmol/L，血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。
2.
C
中
按照急救伦理要求，医生应选择的处理措施是医院领导同意的情况下，迅速实施抢救。
3.
C
中
奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。氢氧化铝是铝的氢氧化物。是一种碱，由于又显一定的酸性，所以又可称之为铝酸，但实际水溶液中与碱反应时生成的是四羟基合铝酸盐。按用途分为工业级和医药级2种。氢氧化铝是用量最大和应用最广的无机阻燃添加剂。法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等症。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃粘膜。另外，本品对幽门螺杆菌具有杀灭作用，因而可促进胃炎愈合。吗丁啉，适应症为用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫、对反流性食管炎有明显效果，但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留。各种原因引起的恶心、呕吐，手术后的恶心、呕吐。
4.
D
中
慢性萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性，大多数患者没有任何临床症状或仅仅表现为腹痛、腹胀、恶心、反酸、食欲不振等消化不良的症状。
5.
B
中
低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症或合并碱中*时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足搐搦。晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病（CKD）患者血管钙化发生和进展的主因，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限（mmol/L）为高氯血症。
想要报名/体验试听
医博士执业医师考试培训课程