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TUhjnbcbe - 2021/4/3 13:52:00
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医案张喜德教授治疗慢性萎缩性胃炎伴糜烂医案巨某,男52岁,乾县人。年8月16日初诊。主诉:胃脘胀满一年有余,加重四个月。现病史:患者自诉食纳不佳,餐后即感胃脘胀满不舒,胃痛隐现。时有胃脘灼热感,口干口苦明显。自感咽部有痰,但咯之不出。偶见反酸呃逆。偶纳生冷食物胃脘即感不舒。大便一日一行,尚能成形。形体消瘦,从1月至8月体重减近10多斤。年5月30日于陕医院胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎伴糜烂。舌质红甚,舌苔白燥,脉弦滑。证属胃阴亏损,脾虚气滞。治以滋胃清热,健脾消痞。方药:太子参15ɡ,沙参10ɡ,玉竹10ɡ,石斛15ɡ,知母10ɡ,栀子10ɡ,天花粉10ɡ,生白术10ɡ,生白芍10ɡ,*连4ɡ,姜半夏10ɡ,枳实10ɡ,厚朴10ɡ,木香10ɡ,陈皮10ɡ,炙甘草5ɡ。7剂,水煎早晚分服。二诊(年8月23日):胃脘胀满、胃痛减轻,纳食增加。仍有胃脘灼热,口干口苦未减。偶尔咯出少量青痰,无反酸有呃逆。仍畏生冷食物,大便正常。舌质红,舌苔白燥,脉弦滑。上方去沙参,生白芍增至15ɡ,加浙贝母8ɡ。14剂,水煎早晚分服。三诊(年9月6日):胃胀、胃痛及胃脘灼热又有减轻。晚间口干口苦明显。偶尔咯出少量白粘痰痰,无反酸呃逆。仍畏生冷食物,大便正常。舌红减,舌根苔白,脉沉滑。上方去木香,栀子增至15ɡ,加白豆蔻4ɡ后下。14剂,水煎早晚分服。四诊(年9月20日):胃胀、胃痛、胃脘灼热皆不明显。晚间口干口苦减轻。咽已无痰,无反酸呃逆。食欲正常,体重增加8斤左右。舌已不红,苔薄白,脉沉滑。上方去白豆蔻、天花粉,栀子、白芍皆减至10ɡ。加藤梨根15ɡ,莪术10ɡ。14剂,水煎早晚分服。患者来电告知,服完药后临床症状消失。年10月18日复查胃镜示:浅表性胃炎。嘱其饮食宜清淡,忌辛辣刺激及生冷之物。郑重提示:中医诊病须辨证论治、四诊合参,切莫自行照方抓药,若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。张喜德教授简介张喜德教授脾胃病专家张喜德,教授,医学硕士。医院脾胃病专家。从事中医医疗、教学、科研工作近40年。长期潜心于消化系统疾病的中医药治疗及调养研究工作。擅以中医理论和思辨方法深刻探讨脾胃病的病因病机、发生发展规律,并用于指导临床实践。编撰出版医学专著10余部,发表医学论文50余篇,主持厅局级以上科研课题6项。

脾胃病:浅表性性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡、反流性胃炎、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、排便障碍等。

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