经典例题重现
胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.LESP降低
C.异常的LES一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管廓清能力下降
『正确答案』A
胃食管反流病治疗不包括
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.避免饮用咖啡和浓茶
D.减肥
E.高脂肪饮食
『正确答案』E
反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是
A.胆汁
B.胰液
C.胃酸与胃蛋白酶
D.胰蛋白酶
E.胆盐
『正确答案』C
患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑诊断为
A.肠易激综合征
B.胃溃疡
C.慢性胃炎
D.胃食管反流病
E.心绞痛
『正确答案』D
下列不是胃食管反流病并发症的是
A.食管狭窄
B.胃癌
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
『正确答案』B
治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是
A.奥美拉唑
B.肾上腺皮质激素
C.苯海拉明
D.雷尼替丁
E.异丙嗪
『正确答案』A
病因
发病机制
食管下括约肌压力降低
LES长度3～4cm
食管酸廓清能力下降
腐蚀黏膜
胃排空延迟
胃内容物排入十二指肠
食管粘膜防御削弱
黏液碳酸氢盐屏障
锦囊妙记：鳞状上皮和黏水，还有表面HCO3-，
不敌胃酸蛋白酶，逆向反流终致病。
症状
检查
内镜判断食管炎程度的标准
分级 标准
正常
食管粘膜无破损A级
一个或一个以上粘膜破损，长径小于5mmB级
一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变C级
粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径D级
粘膜破损有融合，至少达到75%的食管周径
治疗
实战
男，45岁。上腹部间断疼痛10余年。多于餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛。平素常有反酸，嗳气，偶有大便颜色发黑。近半年来疼痛不规律，餐前，餐后均有发生。能够进行确诊的检查是
A.超声内镜
B.腹部CT
C.胃镜及组织活检
D.上消化道X线钡剂造影
E.腹部MRI
『正确答案』C
胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.LESP降低
C.异常的LES一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管廓清能力下降
『正确答案』A
胃食管反流病治疗不包括
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.避免饮用咖啡和浓茶
D.减肥
E.高脂肪饮食
『正确答案』E
反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是
A.胆汁
B.胰液
C.胃酸与胃蛋白酶
D.胰蛋白酶
E.胆盐
『正确答案』C
患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑诊断为
A.肠易激综合征
B.胃溃疡
C.慢性胃炎
D.胃食管反流病
E.心绞痛
『正确答案』D
下列不是胃食管反流病并发症的是
A.食管狭窄
B.胃癌
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
『正确答案』B
治疗重症反流性食管炎效果最好的药物是
A.奥美拉唑
B.肾上腺皮质激素
C.苯海拉明
D.雷尼替丁
E.异丙嗪
『正确答案』A
题眼：烧心/反酸＋胸骨后疼痛＝胃食管反流病
高频考点必背：
1.胃食管反流病最主要的发病机制是：一过性下食管括约肌松弛
2.胸骨后反酸、烧心、烧灼感+抗酸治疗有效：胃食管反流病
3.胃食管反流病最有价值的检查是：胃镜
4.诊断酸反流最有价值的检查是：食管24小时pH值
5.胃食管反流病最有效的药物是：质子泵抑制剂（奥美拉唑）
6.胃食管反流病患者促进胃排空的药物是：多潘立酮
7.胃食管反流病最常见的并发症是：上消化道出血
8.胃食管反流病患者食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖：Barrett食管
9.预防Barrett食管癌的唯一方法是：定期随访
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