全科医生的能力是基础
全科医生要切实为居民解决常见病多发病的问题，居民才会放心地来找你，为什么居民医院专科医生，论专业医院肯定比基层全科医生强。因为他们与居民联系不紧密，只有在发生重大疾病时居民才能见到，治疗结束就形同路人。但是全科医生不一样，与附近居民长期相处，打成一片，居民大小健康问题随时会来找全科医生。前几天，一医院的检查报告单，进门就说：“刘医生，幸亏你叫我昨晚去做了心脏检查，还真的查出了问题。你真是一位好医生。”这位67岁的大娘住在附近的小区，前几天因为烧心、胸骨后疼痛前来就诊。我询问了病史，大娘告诉我自己有胃病，曾做过胃镜，医院住院时医生也说是胃和食道疾病，一直没好彻底。她描述的症状比较符合反流性食管炎的特点，我就开了治疗食管炎的药物，并叮嘱了饮食注意事项。两天后，老人又来了，说是因为吃比较硬的食物又引起疼痛，感觉疼痛部位在咽喉下方，像是被硬食物划伤发炎了，要求输液治疗。于是，我给予抑制胃酸药。第二天傍晚老人又来了，说效果不好，还是经常疼痛。我询问了老人疼痛的部位，以及什么时候疼得厉害。老人说胸骨后疼痛和咽喉部位疼痛，像火烧的感觉，尤其是回家上楼梯时觉得很累，疼得严重。我心里有些底了，拿起听诊器听了老人的心脏，发现老人有早搏、房室传导阻滞。虽然老人气色还好，没有明显的缺氧症状，我还是叮嘱老人，医院做心脏方面的检查。老人当时并不想去，说第二天上午再去，我告诉老人必须尽快去检查，这种疼痛是有危险的。当晚，老人由医院，被确诊为冠心病心绞痛，口服硝酸甘油后，症状缓解了。于是就有了开头的一幕。全科医生要愿意为居民服务
全科医生除了必须具备相当的能力，还需要有一颗愿意为居民服务的心。全科医生有时候不一定要用药物来治病，“话聊”也能起到治疗作用。一天午后正在忙碌着的时候，只见一位老太太由一位老头子和一个少年搀扶着走进来。还未落坐，那位老太太就喊着：小刘，我胸闷心痛难受啊，我从没受过这种气，气死我啦！我一看原来是本村居民，但是为了照顾孩子读书已经在县城居住多年了，出于对我的信任全家人大小毛病都习惯往我这里跑。我赶紧让老人先坐下，倒上一杯水给她让她平静一下。我问老人哪里不舒服，老人指着胃脘部说疼痛难受，她老伴接着拿出了一盒气滞胃痛颗粒说吃了药也不管用，于是急急忙忙来我这里了。我先是拿起听诊器听了心脏，基本上可以排除心脏疾病引起的疼痛，考虑胃痛。我问老人是什么原因引起疼痛的，老人仿佛找到了出气的对象，音调陡然高了起来。原来他儿媳经营早餐店，她每天早晨都去帮忙，今天媳妇因为一点琐事瞪了她一眼，说了她几句。她说以前也经常瞪眼忍住了，但是今天实在忍不住了，和媳妇吵起来了，认为自己每天辛辛苦苦地去给他们帮忙，不应该受气。一怒之下心下疼痛起来，她老伴在附近买了胃药服用了也没有缓解，担心是其他大问题，于是急急忙忙地坐车来我这里。看到老人情绪还是那么激动，无法平静，我告诉她不要和年轻人计较，毕竟年轻人阅历浅，不懂事。老人似乎找到了倾诉的对象，将多年来自己受的委屈都说了出来。整整半个多小时过去了，老人心情才恢复平静，语调恢复了正常，心也不痛了。虽然为了这个患者耽误了半个多小时的诊疗时间，从经济上来说不划算，但是我觉得还是很有价值的。因为不药而愈才是治疗疾病的最高境界，尤其是情志疾病就更需要心理调节。医患配合是疾病痊愈的保证
一天晚上快9点时，我收到一位患者发来的语音消息，说吃了我开的中药后，咳嗽好多了，怕冷的症状也减轻了，效果非常好，表示感谢。我回复说，不用感谢，把患者的病治好是我的本职工作，也感谢她的信任和配合，在我们的共同努力下才能够这么快把病治好。说起这位患者的的治疗经过，还真是值得回味。这位患者其实并不住在我附近的小区，是经人介绍过来的，经过几次接触后，对我比较信任，尤其是高血脂、心绞痛等病症经我治疗指标平稳后，更信任我了。最近，患者因为咳嗽来就诊，进门就说：“刘医生，我咳嗽得有些厉害，想输液治疗。”我有些奇怪，因为患者知道我不会轻易选择输液，而且她自己本来也不愿接受输液治疗，这次居然主动要求输液，可见确实比较严重。我仔细问完发病经过和症状，并做了必要的体检后，考虑支气管感染。于是常规给予抗病*、抗炎和化痰药物治疗。但是治疗两天没有明显改善，第三天傍晚患者和我反映，发烧更厉害了，还伴随畏寒。结合患者咳嗽表现、体征和用药效果，我考虑患者是支原体感染，于是给予抗支原体药物治疗两天，同时口服连花清瘟胶囊等抗流感药物。在患者高热时，医院做相关检查，但是患者希望再治疗一天看看，结果第二天退烧了，情况好转。后期患者还有些咳嗽，我在辨症基础上开了些中药，服用中药后两天，患者发来