在您的工作岗位以及日常生活之中,您是否观察到有反酸、烧心、咽部异物感、胸痛及哮喘样发作、顽固性咳嗽(伴咳痰)的患者,他们通常是成年时或成年后发病,在餐中、餐后或夜间入睡时症状发作,经过耳鼻喉科治疗和呼吸科治疗后仍然不能明显改善症状,正处于求医问药的过程中。如有这种情况,请加以提醒,他们所患的很有可能就是胃食管反流病。胃食管反流性疾病是同哮喘、高血压、心脏病、糖尿病等常见病一样,严重影响着人们的健康。尤其是那些发生与进食或睡眠有关的咳嗽、咳痰、喉部不适、气短、喘息或呼吸困难者。迄今为止,国人似乎尚未认知此病并引起足够的重视。
烧心、胸痛、哮喘、咳嗽、老慢支……久治不愈的根源也许就是它——胃食管反流病!
作为医者或患者,您跟它都似曾相识,但也许并不了解!
要明确诊断胃食管反流病,必须通过“问”“试”“望”“测”来协助诊断。
问:基于症状的诊断,典型胃食管反流病可通过特征性症状来诊断,但必须首先排除一些报警症状,如呕吐、腹部包块、消化道出血、贫血、吞咽困难等。
试:对基于症状拟诊为胃食管反流病的患者,可采用质子泵抑制剂试验进一步确诊。若患者烧心、反酸等症状有明显改善,则支持酸相关胃食管反流病的诊断,如症状改善不明显,则可能有酸以外的因素或不支持胃食管病可能。
望:胃镜检查和X线钡餐造影胃镜可直接观察食管炎症情况,是诊断反流性食管炎最准确的方法,还可以用以排除胃癌、食管癌等疾病,是有反流症状初诊患者的首选检查。X线钡餐造影将胃食管影像学和动力学结合起来,可以提供有无黏膜病变、食管狭窄、食管裂孔疝等解剖结构信息,对诊断有互补作用。
测:食管24小时PH-阻抗监测和食管测压食管反流监测是胃食管反流病的有效检查方法,能够详细显示酸反流、昼夜反流规律、酸反流和症状的关系及对治疗的反应,使治疗个体化。食管测压通过压力感受器,将食管腔内的压力变化的机械性信号变为电信号,经多导生理仪记录并经计算机分析出结果的一种技术。可以帮助评估食管功能,预测抗反流治疗效果和是否需要长期质子泵抑制剂维持治疗等。
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