健康成人的大便为成形的*色或褐色的，多食碳水化合物时为*色，多食蛋白质时为褐色。一些食物、药物、疾病等，会影响大便的色泽，于是通过大便色泽的变化，我们可观察、判断出器官的病变情况。
什么是黑便？
许多人把深褐色或深绿色的大便叫做“黑大便”，这是不准确的。正常人完全可以有深褐或黑绿色大便，只有当大便又黑又亮像柏油一样时，才是真正的“黑便”，医学上称之为柏油便。
柏油便不仅见于溃疡病出血，还可见于其他原因引起的上消化道出血，如胃癌出血、急性胃黏膜病变伴出血、食管——胃底静脉曲张破裂出血等，一般指出血量超过50ml后大便即可形成柏油便。
研究发现血液之所以呈红色是因为血红蛋白呈红色，在其进入肠管后，血红蛋白在肠管中的细菌中酶的氧化作用产生正铁血红蛋白，而呈黑色，加之黏液分泌，带有一定的光泽，所以为柏油便。
引起大便黑色原因
食物因素。在饮食的过程中大量进食黑色食物，可能会引发黑便，例如血制食物、桑葚、杨梅、苋菜、黑米等。一般只要停止摄入这些食物，粪便就会恢复正常的状态。
药物作用。药物本身的颜色或某些成分引起的。如治疗胃病常用的铋剂（果胶铋、次硝酸铋、枸橼酸铋、乐得胃等），治疗胃肠病与中*的活性炭等，治疗贫血常用的各种铁剂，还有一些中草药和中成药，都可以引起黑便。
疾病原因。病变引起的出血在肠道中积存期间（8小时以上），肠道里的细菌便会分解血红蛋白，释放出所含的二价铁，铁与细菌产生的硫化氢化学合成黑色的硫化铁，导致大便变黑。
恶性肿瘤。还有可能是某些严重的疾病引起，和局部癌变有关。像常见的十二指肠癌、胃癌等恶性肿瘤在发展过程中黏膜受损出血，此时排出的粪便就含有较多的铁元素经过氧化后变黑。如果同时还有局部疼痛、恶心反胃、消化不良的情况出现，有可能是消化系统恶性肿瘤引起，应该马上进行检查了。
大便黑色危害
大便发黑（黑便）是临床上的一个常见症状，也是一个重要信号。除了食物、药物因素，当溃疡病、肝硬化、胃癌、胃炎以及某些血液病等损害了胃肠道血管引起了上消化道出血时，就会出现黑便，这时至少已经出血50毫升以上。
黑便是上消化道出血的特征性表现，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他一些病因还有食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂、食管癌、重度食管炎等；胃十二指肠疾病，如恒径动脉破裂、胃间质瘤、门脉高压性胃病、血管瘤；胆道出血及胰腺疾病累及十二指肠等病变；以及一些全身性疾病累及消化道，如血管性疾病：过敏性紫癜、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张；血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病及凝血功能障碍性疾病；尿*症、流行性出血热、钩端螺旋体病等疾病。
如果大便突然变黑，就更应该警惕了，常常是癌前病变的预警信号之一。如果同时伴有顽固性的腹部不适、短时间内体重莫名其妙下降、不明原因贫血，尤其40岁以上人群，或有癌症高危因素的人，应立即进行胃肠镜检查，发现胃癌的癌前病变，必须采取治疗措施，将癌前病变扼杀在萌芽中。
预防大便变黑的方法
日常生活要有规律,注意劳逸结合。饮食方面,不宜吃得太多也不宜吃得太少,一般的溃疡病患者实行少食多餐并无好处,每日三餐应避免过硬、过酸、过甜、过辣的食物,不宜喝浓茶、咖啡及吃生冷、过热、易产气的食物。
多饮水，建立良好的排便习惯，养成定时排便的习惯。因压力大、活动少、办公室从事电脑工作的人群，要经常学会调整情绪缓解压力，工作间隙多活动。增加运动量，促进肠蠕动。
吸烟可影响溃疡病的疗效,使溃疡愈合率降低,饮酒会削弱胃黏膜的保护因素,刺激胃酸分泌增加,故以上因素均应尽可能避免。采用正确减肥方式，不盲目滥用减肥药。正确的治疗，对较顽固的习惯性便秘不滥用通便药，应寻求专科医生的帮助，分析原因，采用综合治疗。
黑便如何诊断呢？
黑便的诊断鉴别,主要是便血的原发病鉴别,可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。此外,食物、药物等有可能导致粪便颜色改变,应注意询问并鉴别之。
不能仅仅根据大便的颜色来判断有无出血，必须进行大便潜血检查。最好进行内镜检查，可尽早明确出血病变的部位，明确出血状态，结合活检可以明确病变性质；同时可通过内镜下治疗，控制活动性出血，及时逆转病情，减少输血量及其并发症的发生，缩短住院时间。对于急性静脉曲张性消化道出血病人，行胃镜下食管胃底静脉曲张套扎、栓塞术，可以显著降低患者的再出血率和死亡率。
如发现自己大便发黑，除食物及药物引起的黑便后，医院就诊。黑便的治疗方法，主要是针对原发病的治疗。
大肠黑便病
大肠黑便病是以大肠黏膜的良性的、可逆性的、色素沉着为特征的非炎症性病变。前几年少见，近几年，随着人们工作生活心里压力的增加、减肥人群的增多而导致便秘、滥用减肥药、滥用通便药，使本病逐渐增多，其本质为结肠固有膜内含有大量脂褐素样物质，本病常见于老年人，且老年男性大于女性。
大肠黑便病多发于盲肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，内镜下可见肠黏膜呈棕色、褐色、黑色斑片状或者纹状改变。常伴有大肠息肉和癌变的发生，腺瘤样息肉为很重要的癌前病变，所以一旦内镜检查发现，一定要择期摘除。大肠黑便病中息肉和癌变均无色素沉着，如在内镜检查中应警惕无色素沉着区的新生物的可能，早期发现，早期治疗。
生活中，如果一旦发现大便颜色异常，尤其是黑色。因为大便变黑可能由许多原因引起，如果是疾病原因，就要及早就医，防止延误了疾病的最佳治疗时期。
来源：转自今日头条老刘谈胃肠
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