作者：王伯*宁医院消化内科主任医师
孕期反酸、烧心大多是胃食管反流所致
胃食管反流病是指胃内的胃酸和/或胆汁从胃内反流到食管，甚至到达口腔，可损伤食管、咽喉、口腔部位粘膜。依有无食管粘膜的炎症分为：反流性食管炎（食管粘膜糜烂溃疡）、胃食管反流症（无食管粘膜损伤）。
两者主要症状表现相同，都是：反酸、烧心、胸骨后疼痛，也可有食管外症状，如：哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性咽喉炎、龋齿等。
孕妇发生反酸烧心相当常见，据报道超过45%孕妇，常常贯穿于整个妊期，并且逐渐加重，大多在分娩后才能缓解。
孕妇胃食管反流症状大多比较严重，可明显影响生活，干扰睡眠，可导致孕妇和胎儿的营养缺乏，但食管损伤并不十分严重，食管狭窄、出血更是罕见。
妊妇容易发生胃食管反流的原因可能是：
1）孕期雌激素、孕激素增高，胃肠蠕动减慢，胃排空延缓，食管下段括约肌紧张度降低。食管下段括约肌一过性松弛是胃食管反流病的主要原因，因此在孕娠早期就容易发生胃食管反流了。
2）肥胖，高脂肪高蛋白饮食，频繁呕吐；孕期高脂肪高蛋白饮食，体重快速增长，肥胖使腹内压增高压迫胃部容易反流；高脂肪、高蛋白饮食可促进胃酸分泌增多；早孕反应，频繁呕吐，迫使胃酸倒流食管内。
3）增大子宫直接压迫或使腹内压增高间接压迫胃部，诱发胃食管反流，这可能是孕娠晚期胃食管反流的主要原因。
此外，高龄孕妇、妊娠期伴有睡眠呼吸障碍也是反流性食管炎的独立危险因素。
妊娠期胃食管反流病的症状与普通人相同，主要是反酸、烧心、胸骨后疼痛，也可以有恶心、呕吐、上腹灼痛、咳嗽、哮喘、咽喉痛等症状。近年研究认为妊期哮喘大多继发于胃食管反流。
由于妊娠的特殊时期，一些检查如胃镜、食管测压和食管pH检查应尽量避免，上消化道钡餐造影检查更是禁忌，诊断主要依靠患者反酸、烧心的表现。
总之，孕妇很容易发生胃食管反流，反酸烧心常见，诊断主要依靠症状，侵袭性检查尽量避免。
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