我的疫苗科普生涯中,遇到过很多对疫苗恐慌的网友。
脊灰口服疫苗首次使用时,有极低概率(1/42万)导致肢体残疾。有网友在不知情的情况下给宝宝服用了脊灰口服疫苗,就非常担心宝宝会被恶魔抽签抽中,惶惶不可终日。
被狗咬伤,正确处理伤口并接种疫苗,狂犬病发病风险就可以忽略不计。有些网友就是担心疫苗效果不够好,一有些风吹草动的症状,就以为要狂犬病发作了,马上去打一轮疫苗求放心。这样一轮又一轮接种疫苗,我知道接种狂犬病疫苗最多的超过50针。
这样的恐慌,确实是非理性的。然而若非亲身经历,很难体会这种非理性思维的形成机制。如果连形成机制都不理解,那么平息这种恐慌的难度很大。
没想到,一根想像中的鱼刺,也让陶医生经历了这样一次纠结。事后总结教训,发现我纠结鱼刺或许和网友恐慌疫苗有类似之处,我要把引起纠结的关键点找出来,分析透彻,可能会帮我更好地解决疫苗恐慌。
以下就是我被一根鱼刺折磨了一个月的故事。
一个月前,中午和朋友一起吃饭。第一道菜是鱼翅汤,按我的环保理念——没有消费就没有杀害,肯定不会喝这碗汤。但是,当时和朋友交谈正在兴头上,也没注意到这是什么菜,拿起来就喝。
喝到一半就觉得吞咽时喉咙里不太舒服,似乎有东西卡在那里。因为鲨鱼是软骨鱼,鱼翅也是软的(据说不少鱼翅汤其实是用粉丝做的),我就琢磨着应该不会鱼刺卡喉。但是,食道里的异物感和疼痛感(不过是钝痛)逐渐强烈起来,我又怀疑会不会是厨师在做汤时不小心混入了硬骨头。
下午,还是有这个感觉,于是就发了一条微博求助。没人觉得我这个症状是鱼刺卡了,有些耳鼻喉科同行分析认为不太可能。我稍微放心一点了,然而这种异物感和疼痛感持续了近一周。
这一周里,我就是担心真扎了鱼刺。一会儿想,如果是鱼刺刺得深,就有可能引起感染,会发热,还会局部脓肿,那个就受苦了,还好暂时没有发热。转念又一想,不是时不时有新闻说吃进去鱼刺当时没事、但几个月或几年后鱼刺在体内游走最终扎破重要脏器的情况吗?这种万一的情况真是太糟糕了。
这个春节过得还行,没怎么难受,但心里就是放不下这鱼刺的万一。没想到,假期结束前,类似的症状又开始出现了,我又开始纠结这鱼刺万一游走起来,戳到肺里、戳到心脏里,这不要命么?
刚好节日最后一天校友聚会,请教了某院消化科的师兄大拿。师兄认为不太可能是鱼刺,很有把握地说可能是胃酸反流导致的食管炎,医院做个胃镜。
我还是疑惑:以前我从来没有反流性食管炎,而且这感觉就是像被东西戳到了,怎么会是这个病呢?师兄说他很忙,要么就明天一早八点前去找他,他可以乘病人还不多,先给我做,否则就要再耽搁一天。
做内镜肯定难受,但想到多耽搁一天就多纠结一天,我还是决定第二天就去。
整个过程非常顺利,效率超高,从挂号到结束只用了15分钟。一方面是因为在内镜室有自助挂号付费终端,一方面也是师兄开个后门给力。
师兄让我口服了一支盐酸利多卡因(我知道利多卡因用于局麻,一般是注射的,但没想到还能口服)。难喝,我努力匹配记忆中的味觉数据库,觉得有点像盐水棒冰的味道。喝完2~3分钟就觉得口腔后部发麻发胀,感觉被人卡住喉咙。
接着就躺在操作台上,嘴里放了一个扩张器,没法吞咽,口水流到下面的小托盘里。导管通过时,确实很难受,如果没有麻药帮忙,估计是绝难通过的。
事后我才知道,这是局麻。有人连局麻也无法忍受,就只能全麻了。
师兄得意地说,与他预料的一样,有反流性食管炎的表现(下图箭头处),胃里都是好的。
师兄给开了2周药量的制酸剂奥美拉唑和粘膜保护剂达喜,告诉我大约要吃2个月左右。师兄没有开中药,我很欣慰。拿出手机打开支付宝,扫描药品上的监管码,妥妥的都是合格药品,都在有效期内(强烈提醒:疫苗也可以这样扫)。
最后算账:局麻内镜费元(网友说全麻的话至少元),药费元。我有医保,本人实付25元。
1小时后麻药的劲过去了,可以吃东西了。
这就是想像中的鱼刺的故事。
为何我会纠结这根不存在的鱼刺呢?
我觉得有三个关键因素:
第一,我少见多怪。我不知道反流性食管炎也能引起类似的疼痛感,误以为这种疼痛感最大可能是鱼刺,大概要多卡几次就知道了。但是,这种症状在专业医生面前,就很容易判断。
第二,我钻了小概率事件的牛角尖。媒体上关于鱼刺的报导,往往是严重的、致命的才会上新闻,一般的鱼刺卡喉要么吞饭团解决了,医院解决了,所以真正造成悲剧的鱼刺事件只是少数。所以,小概率事件要知道,但不要把小概率事件当全部。
第三,我自恋了,有点迫害妄想症。总觉得小概率事件可能降临到自己头上,看起来很可怜,但其实就是自恋。其实啊,天地不仁,以万物为刍狗,别太把自己当回事,虽然好事不会特别照顾你,但是坏事也不至于就落到你头上。
以上就是鱼刺事件我的自我剖析,对应到疫苗恐慌,我觉得也大致如此。所以,要解决疫苗恐慌,需要做到以下三点:
第一,对疫苗的安全性和有效性有一个全局性的把握,那就是:疫苗总体上是安全有效的,疫苗总体上是安全有效的,疫苗总体上是安全有效的。
第二,不要被媒体报导的负面事件误导。