全腔镜双通道重建
（TLPG-DT）
胃，留与不留，是胃癌手术前医患双方共同关心的问题，这个问题的答案随着医学研究的进步而发生着变化。五年前，一位早期近端胃癌的患者可能不得不行全胃切除，今天，如果就诊于我科李鹏主任的门诊，将会获得一个新的选择。
李鹏主任介绍说，胃在人体内，除了作为食物研磨、消化的贮袋，还发挥着分泌内因子，促进VitB12吸收的功能。保留胃可以增加患者术后的进食量及对食物的耐受性，促进体重恢复，减低慢性贫血的发生率。研究证实，早期的近端胃癌患者，其远端胃周的淋巴结发生转移的概率极小，理论上完全可以留胃。然而，切除后直接行食管胃吻合，看似保持了消化道原有的连续性，却由于胃的入口贲门部位括约肌功能的缺失，给相当一部分患者带来了无尽的痛苦——严重的反流性食管炎。白天即便喝水都会有反酸症状，晚上一平卧便感觉胸口不适，甚至呛咳，根本无法入睡。长此以往，反流的胃液腐蚀食管下段，导致吻合口狭窄，进食困难，一部分患者不得不再次手术行全胃切除。因此，采取全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合是前些年外科医生通常考虑的手术方式。
随着研究深入，外科医生一直在探索保留胃而同时减少反流的手术方式，包括调整食管胃吻合口的位置、间置空肠、制作双肌瓣等，但均存在效果不确切或操作过于复杂不利于开展的问题，而双通道重建方式则逐渐受到