质子泵抑制剂(PPIs)广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病,包括胃食管反流病(GERD)、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病,根除幽门螺杆菌(HP)感染,以及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。质子泵的实质是H+-K+-ATP酶,PPIs作用于H+-K+-ATP酶,能抑制基础的以及各种原因刺激导致的胃酸分泌。
一、质子泵抑制剂合理应用的基本原则
1)严格遵循适应证用药
2)合理制订治疗方案
a、品种选择:
根据疾病的治疗目标、药物的效应及患者的意愿,选用安全、有效、价格适当和用药适宜的药物。
b、用法用量:
根据治疗目的选择药物的治疗剂量、给药途径及用药频次,个体化制订给药方案。对于轻、中度的患者,应予口服治疗;对于口服疗法不适用和/或中、重度的患者,可以先静脉给药,好转后转为口服治疗。口服用质子泵抑制剂多为肠溶制剂,必须整片/粒吞服,不可咀嚼或压碎;对于不能吞咽药片或胶囊的患者,宜选用可分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片或者口崩片,口服或者鼻胃管给药。
c、疗程:
根据疾病的特点和治疗目标确定PPIs的治疗疗程,应予适合所治疗疾病的最短疗程。
d、抑酸剂的联合使用:
PPIs不应与其他抑酸剂联合使用。若存在夜间酸突破症状,可在睡前或夜间加用H2受体拮抗剂。
3)特殊情况下的药物合理使用
PPIs临床应用中存在着部分超出药品说明书适应症和用法用量的特殊情况。在尚无更好治疗手段且无合理可替代药品的特殊情况下,向医疗机构药事管理与药物治疗学委员会申请,备案批准后方可实施。应当严格遵循患者知情同意的原则,做好用药监测和评价。
4)监测药物相关的不良反应
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