昨日题目解析
下列不符合Barrett食管的是
A.内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑,可为舌状型、岛状型或全周型
B.与胃食管反流有关
C.镜下可见柱状上皮替代鱗状上皮
D.活检可见到杯状细胞
E.与鳞癌的发生有关
E
(P)“正常食管黏膜为复层鳞状上皮,胃镜下呈均匀粉红色,当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色,多位于胃食管连接处的齿状线近端,当环形、舌形或岛状病变≥1cm时,应考虑为Barrett食管”(E错,为本题的正确答案)。
Barrett食管是指食管下的复层鱗状上皮被化生的柱状上皮替代的一种病理现象(C对);内镜下表现为胄食管结合部近端橘红色斑,分舌状型、岛状型及全周型(A对);活检见到杯状细胞可确诊(D对)。Barrett食管与胃食管反流有关。胃食管反流可进展到Barrett食管(B对)。伴有特殊肠化的Barrett食管是食管腺癌的癌前病变(E错,为本题的正确答案)
男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是A.内镜检查+24小时食管PH监测B.上消化道造影+24小时食管pH监测C.食管测压+内镜D.上消化道造影E.内镜检查A(P)“胃镜是诊断RE最准确的方法,并能判断RE的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)相鉴别”(P)”24小时食管pH监测…明确食管是否存在过度酸、碱反流”(A对)GERD的诊断应基于:有明显的反流症状(如上腹不适伴反酸、烧心);内镜下可能有反流性食管炎的表现;其他胃食管反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状,可作出GERD的初步临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变,本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者,可行24小时食管PH监测,如证实有食管过度酸、反流,诊断可成立(A对)。而上消化道造影对GERD的敏感性不高(B、D错)对于不愿意或不能耐受胃镜检查者,可作出排除诊断。食管测压可测定LES的长度和部位、LES压力,可了解食管动力状态,用于抗反流手术术前评估(E错)。今日题目
男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆,此时首先要进行以下哪种检查A.胃镜B.心电图C.冠脉造影D.食管24小时pH监测E.食管测压女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,诊断首先考虑A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝答题区
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